Omezení maloobchodního prodeje a služeb, s účinností od 1. 9. 2021 do odvolání - Mimořádné opatření MZDR 14601/2021-23/MIN/KAN MZDRX01HB6K7

MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ Palackého náměstí 375/4, 128 01 Praha 2 

Praha 26. srpna 2021 

Č. j.: MZDR 14601/2021-23/MIN/KAN 

MZDRX01HB6K7 

M I M O Ř Á D N É O P A T Ř E N Í 

Ministerstvo zdravotnictví jako správní úřad příslušný podle § 80 odst. 1 písm. g) zákona  č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů,  ve znění pozdějších předpisů, a § 2 odst. 1 zákona č. 94/2021 Sb., o mimořádných opatřeních  při epidemii onemocnění covid-19 a o změně některých souvisejících zákonů,  nařizuje postupem podle § 69 odst. 1 písm. i) a odst. 2 zákona č. 258/2000 Sb. a podle § 2  odst. 2 písm. b) až e) a i) zákona č. 94/2021 Sb. k ochraně obyvatelstva před dalším rozšířením  onemocnění covid-19 způsobeného novým koronavirem SARS-CoV-2 toto mimořádné  opatření: 

I. 

S účinností ode dne 1. září 2021 od 00:00 hod. do odvolání tohoto mimořádného opatření se: 

1. podle § 2 odst. 2 písm. b), c) a i) zákona č. 94/2021 Sb. a § 69 odst. 1 písm. i) zákona  č. 258/2000 Sb., jde-li o provoz v maloobchodních prodejnách zboží a služeb  a provozovnách těchto služeb, s výjimkou činností uvedených v bodu I/11 a vozidel  taxislužby nebo jiné individuální smluvní přepravy osob, a provoz knihoven, nařizuje  provozovateli dodržovat následující pravidla: 

a) v provozovně nepřipustí přítomnost více zákazníků, než je 1 zákazník na 10 m2 prodejní plochy; v případě provozovny s prodejní plochou menší než 10 m2 se toto  omezení nevztahuje na dítě mladší 15 let doprovázející zákazníka a na doprovod  zákazníka, který je držitelem průkazu osoby se zdravotním postižením; v případě  ostatních provozoven se toto omezení nevztahuje na dítě mladší 6 let doprovázející  zákazníka, 

b) aktivně brání tomu, aby se zákazníci zdržovali v kratších vzdálenostech, než jsou 1,5  metrů, nejde-li o členy domácnosti, 

c) zajistí řízení front čekajících zákazníků, a to jak uvnitř, tak před provozovnou, zejména  za pomoci označení prostoru pro čekání a umístění značek pro minimální rozestupy  mezi zákazníky (minimální rozestupy 1,5 metrů), přičemž zákazník, který je držitelem  průkazu osoby se zdravotním postižením, má právo přednostního nákupu, 

d) umístí dezinfekční prostředky u často dotýkaných předmětů (především kliky, zábradlí,  nákupní vozíky) tak, aby byly k dispozici pro zaměstnance i zákazníky provozoven  a mohly být využívány k pravidelné dezinfekci, 

e) zajistí informování zákazníků o výše uvedených pravidlech, a to zejména  prostřednictvím informačních plakátů u vstupu a v provozovně, popřípadě sdělováním  pravidel reproduktory v provozovně,

Str. 1 z 32 

f) zajistí ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu s čerstvě nasávaným  venkovním vzduchem (přirozené větrání, vzduchotechnika nebo rekuperace)  bez recirkulace vzduchu; v případě rekuperace zajistí, aby přes entalpické výměníky  vlhkosti nedocházelo ke kontaktu odcházejícího a vstupujícího vzduchu, 

s tím, že prodejní plochou se rozumí část provozovny, která je určena pro prodej  a vystavení zboží, tj. celková plocha, kam zákazníci mají přístup, včetně zkušebních  místností, plocha zabraná prodejními pulty a výklady, plocha za prodejními pulty, kterou  používají prodavači; do prodejní plochy se nezahrnují kanceláře, sklady a přípravny, dílny,  schodiště, šatny a jiné společenské prostory, 

2. podle § 2 odst. 2 písm. c) zákona č. 94/2021 Sb., jde-li o provoz holičství, kadeřnictví,  pedikúry, manikúry, solárií, kosmetických, masérských a obdobných regeneračních nebo  rekondičních služeb a provozování živnosti, při níž je porušována integrita kůže, a) nařizuje provozovateli, vedle dodržení podmínek uvedených v bodu I/1, zajistit mezi  

místy, kde jsou zákazníkům poskytovány služby (např. křesla v holičství a kadeřnictví),  vzdálenost alespoň 1,5 metru, 

b) zakazuje zákazníkovi využít uvedené služby, pokud vykazuje klinické příznaky  onemocnění covid-19 anebo, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, nesplňuje  podmínky stanovené v bodu I/16; provozovateli se nařizuje u zákazníka  před zahájením poskytování služby splnění podmínek podle bodu I/16 kontrolovat  a zákazníkovi se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě,  že zákazník splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se provozovateli takovému zákazníkovi službu poskytnout, 

3. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. i) zákona č. 94/2021  Sb., jde-li o provoz provozovny stravovacích služeb, hudebních, tanečních, herních  a podobných společenských klubů a diskoték, heren a kasin 

a) nařizuje provozovatelům uvedených provozoven dodržovat následující pravidla: i) zákazníci jsou vždy usazeni, a to tak, že je mezi nimi odstup alespoň 1,5 metru,  s výjimkou zákazníků sedících u jednoho stolu, 

ii) u jednoho stolu sedí nejvýše 6 osob, s výjimkou osob ze společné domácnosti;  jedná-li se o stůl s 10 a více místy k sezení, lze u něj usadit více osob, a to tak, že  mezi skupinami nejvýše 6 osob, s výjimkou osob ze společné domácnosti, je  rozestup alespoň 1,5 metru, 

iii) provozovatel nepřipustí v prostorech provozovny více osob, než je v prostorech  provozovny míst k sezení pro osoby, 

iv) provozovatel aktivně brání ve vnějších a vnitřních prostorech provozovny  shromažďování osob ve vzájemné vzdálenosti menší než 1,5 metru, včetně čekací  zóny provozovny,  

v) při vstupu do vnitřních i venkovních prostor provozovny je zajištěna možnost  dezinfekce rukou pro zákazníky a provozovatel zajistí dezinfekci povrchů stolů,  madel židlí po každém zákazníkovi a pravidelnou dezinfekci dotykových ploch, 

vi) tanec je umožněn pouze osobám, které splňují podmínky podle bodu I/16 písm. c)  nebo d) nebo které absolvovaly RT-PCR vyšetření na přítomnost viru SARS-CoV-2  nebo rychlý antigenní test (RAT) na přítomnost antigenu viru SARS-CoV-2  s negativním výsledkem, a to nejdéle 24 hodin před vstupem do uvedené  provozovny; to neplatí pro oslavy svatby, prohlášení osob o tom, že spolu vstupují  do registrovaného partnerství, a hostiny po pohřbu; v případě produkce živé hudby  musí být vzdálenost zákazníků od místa určeného pro vystupující nejméně 2 m, 

vii) provozovatel zajistí ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu  s čerstvě nasávaným venkovním vzduchem (přirozené větrání, vzduchotechnika nebo rekuperace) bez recirkulace vzduchu; v případě rekuperace zajistí, 

Str. 2 z 32 

aby přes entalpické výměníky vlhkosti nedocházelo ke kontaktu odcházejícího  a vstupujícího, 

viii) provozovatel zajistí informování zákazníků o podmínkách a pravidlech vstupu  podle písmene b) u vstupu a v provozovně, 

b) zakazuje zákazníkovi vstoupit do vnitřních a vnějších prostor provozovny, vykazuje-li  klinické příznaky onemocnění covid-19 anebo není-li, s výjimkou dítěte do dovršení 6 let věku, na místě schopen prokázat, že splňuje podmínky stanovené v bodu I/16;  tyto podmínky se nevztahují na provozovny stravovacích služeb, které neslouží  pro veřejnost, a na prodej jídla s sebou, kdy toto jídlo není zákazníkem konzumováno  ve vnitřních ani vnějších prostorech provozovny, 

4. podle § 2 odst. 2 písm. b) a i) zákona č. 94/2021 Sb. stanovují podmínky pro provoz  nákupních center s prodejní plochou přesahující 5 000 m2tak, že 

a) provozovatel zajistí viditelné označení pokynu k dodržování rozestupu 1,5 metru mezi  osobami na veřejně přístupných plochách v nákupním centru (např. formou infografiky,  spotů v rádiu centra, infografiky u vstupu do prodejen a jiných provozoven, infografiky  na podlaze veřejných prostor apod.), 

b) provozovatel zajistí ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu s čerstvě  nasávaným venkovním vzduchem (přirozené větrání, vzduchotechnika nebo  rekuperace) bez recirkulace vzduchu; v případě rekuperace zajistí, aby přes entalpické  výměníky vlhkosti nedocházelo ke kontaktu odcházejícího a vstupujícího, 

5. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. b) a i) zákona  č. 94/2021 Sb., jde-li o prodej na tržištích, v tržnicích a v mobilních provozovnách (prodej  ve stáncích, v pojízdných prodejnách a prodej z jiných mobilních zařízení), nařizuje  provozovatelům dodržovat následující pravidla: 

a) zajistit odstupy mezi stánky, stolky nebo jinými prodejními místy nejméně 2 metry, b) umístit nádoby s dezinfekčními prostředky u každého prodejního místa, c) v případě prodeje pokrmů včetně nápojů určených k bezprostřední konzumaci  

i) v případě, že jsou na místě stoly a místa k sezení, provozovatel zajistí, že jsou  osoby usazeny tak, že mezi nimi je odstup alespoň 1,5 metru, s výjimkou osob  sedících u jednoho stolu, přičemž u jednoho stolu sedí nejvýše 6 osob, s výjimkou  osob ze společné domácnosti; jedná-li se o stůl s 10 a více místy k sezení, lze u něj  usadit více osob tak, že mezi skupinami nejvýše 6 osob, s výjimkou osob  ze společné domácnosti, je rozestup alespoň 1,5 metru, 

ii) provozovatel aktivně brání shromažďování osob ve vzájemné vzdálenosti menší  než 1,5 metru, včetně čekací zóny, 

6. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. i) zákona č. 94/2021  Sb., jde-li o poskytování krátkodobých a rekreačních ubytovacích služeb, a) nařizuje poskytovatelům uvedených ubytovacích služeb zajistit při vstupu  

do provozoven ubytovacích služeb a ve vnitřních prostorech možnost dezinfekce rukou  a dále zajistit pravidelnou dezinfekci dotykových ploch (kliky, madla, zábradlí,  vypínače), 

b) zakazuje osobě využít uvedených ubytovacích služeb, pokud vykazuje klinické  příznaky onemocnění covid-19 nebo, s výjimkou dítěte do dovršení 6 let věku,  nesplňuje podmínky stanovené v bodu I/16, není-li dále uvedeno jinak, 

c) zakazuje poskytovatelům uvedené ubytovací služby poskytnout, není-li dále stanoveno  jinak, osobě, která, s výjimkou dítěte do dovršení 6 let věku, nesplňuje podmínky  stanovené v bodu I/16; poskytovatelům uvedených ubytovacích služeb se nařizuje  u osoby před zahájením ubytování splnění podmínek podle bodu I/16 kontrolovat  a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě, 

Str. 3 z 32 

že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se poskytovateli takové osobě ubytování poskytnout; tyto osoby lze ubytovat na nejdéle 7 dnů, pro  prodloužení pobytu musí opětovně prokázat splnění podmínek podle bodu I/16,  

d) bez splnění podmínek podle písmene b) a c) lze ubytovací služby poskytnout  v oddělených budovách: 

i) osobám, kterým byla nařízena izolace nebo karanténa, 

ii) osobám v bytové nouzi, kterým ubytování zprostředkoval územní samosprávný  celek, 

7. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb., jde-li o lázeňskou léčebně rehabilitační  péči, 

a) zakazuje pacientovi nastoupit hospitalizaci, pokud vykazuje klinické příznaky  onemocnění covid-19 nebo, s výjimkou dítěte do dovršení 6 let věku, nesplňuje  podmínky stanovené v bodu I/16, 

b) nařizuje hospitalizovanému pacientovi prokázat splnění podmínek stanovených  v bodu I/16 ve frekvenci každých 7 dní ode dne přijetí k hospitalizaci, 

c) nařizuje poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče kontrolovat při přijetí  pacienta k hospitalizaci splnění podmínek podle bodu I/16 a pacientovi se nařizuje mu  splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě, že pacient splnění podmínek  podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační  péče takového pacienta přijmout k hospitalizaci; v případě, že pacient neprokáže  splnění podmínek podle písmene b), nařizuje se poskytovateli lázeňské léčebně  rehabilitační péče jeho hospitalizaci ukončit, 

8. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. i) zákona č. 94/2021  Sb., jde-li o provoz a používání sportovišť ve vnitřních prostorech staveb (např. tělocvičny,  hřiště, kluziště, kurty, ringy, herny bowlingu nebo kulečníku, tréninková zařízení)  a tanečních studií, posiloven a fitness center, 

a) zakazuje vstup do uvedených prostor osobám, které vykazují klinické příznaky  onemocnění covid-19 nebo nesplňují, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, podmínky  stanovené v bodu I/16; provozovateli se nařizuje u osoby při vstupu do prostor splnění  podmínek podle bodu I/16 kontrolovat a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle  bodu I/16 prokázat; v případě, že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže,  zakazuje se provozovateli takovou osobu do uvedených prostor vpustit, 

b) nařizuje osobám v případě skupinových lekcí dodržovat mezi sebou rozestupy alespoň  1,5 metru, 

c) nařizuje provozovateli zajistit ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu  s čerstvě nasávaným venkovním vzduchem (přirozené větrání, vzduchotechnika nebo  rekuperace) bez recirkulace vzduchu; v případě rekuperace zajistí, aby přes entalpické  výměníky vlhkosti nedocházelo ke kontaktu odcházejícího a vstupujícího, 

9. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. d) a i) zákona  č. 94/2021 Sb., jde-li o provoz a používání umělých koupališť (plavecký bazén, koupelový  bazén, bazén pro kojence a batolata, brouzdaliště), wellness zařízení, sauny a solné jeskyně, 

a) zakazuje vstup do uvedených prostor osobám, které vykazují klinické příznaky  onemocnění covid-19 nebo nesplňují, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, podmínky  stanovené v bodu I/16; provozovateli se nařizuje u osoby při vstupu do prostor splnění  podmínek kontrolovat a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16  prokázat; v případě, že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje  se provozovateli takovou osobu do uvedených prostor vpustit, 

b) nařizuje provozovatelům dodržovat následující pravidla: 

Str. 4 z 32 

i) provozovatel zajistí ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu  s čerstvě nasávaným venkovním vzduchem (přirozené větrání, vzduchotechnika nebo rekuperace) bez recirkulace vzduchu; v případě rekuperace zajistí, aby  přes entalpické výměníky vlhkosti nedocházelo ke kontaktu odcházejícího  a vstupujícího vzduchu, 

ii) provozovatel aktivně brání ve vnitřních prostorech shromažďování osob  ve vzájemné vzdálenosti menší než 1,5 metru, včetně čekací zóny provozovny, c) nařizuje osobám udržovat rozestupy alespoň 1,5 metru ve společných prostorech  koupališť, mimo koupací plochy, a to nejde-li o osoby ze společné domácnosti, 

10. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. e) a i) zákona  č. 94/2021 Sb., jde-li o provoz zoologických zahrad a botanických zahrad, muzeí, galerií,  výstavních prostor, hradů, zámků a obdobných historických nebo kulturních objektů,  hvězdáren a planetárií a konání veletrhů a prodejních hospodářských výstav, 

a) nařizuje provozovateli prostor nebo organizátorovi akce umožnit pouze takové využití kapacity vnitřního prostoru, aby bylo umožněno účastníkům dodržovat rozestupy  1,5 metru a návštěvníkům se nařizuje tyto rozestupy dodržovat nejde-li o osoby  ze společné domácnosti; stejná pravidla se použijí i pro návštěvy arboret a jiných  zahrad nebo parků, do kterých je vstup regulován;  

b) zakazuje účast na skupinové prohlídce uvedených prostor a akcí osobám, které  vykazují klinické příznaky onemocnění covid-19 nebo které v případě skupinové  prohlídky o celkovém počtu osob vyšším než 20 osob nesplňují, s výjimkou dětí  do dovršení 6 let věku, podmínky stanovené v bodu I/16; organizátorovi skupinové  prohlídky se nařizuje u osoby před zahájením prohlídky splnění podmínek podle bodu  I/16 kontrolovat a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat;  v případě, že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se  organizátorovi takové osobě umožnit účast na skupinové prohlídce, 

11. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. e) a i) zákona  č. 94/2021 Sb., jde-li o provoz zařízení nebo poskytování služeb osobám ve věku 6 až 18  let zaměřených na činnosti obdobné zájmovým vzděláváním podle § 2 vyhlášky č. 74/2005  Sb., jako jsou zejména zájmová, výchovná, rekreační nebo vzdělávací činnost včetně  přípravy na vyučování, poskytování obdobných služeb dětem ve věku do 6 let, včetně  péče o ně, jiné organizované volnočasové aktivity osob mladších 18 let, zotavovací akce  a jiné podobné akce pro osoby mladší 18 let, 

a) nařizuje provozovateli zařízení, poskytovateli služby nebo organizátorovi akce  neumožnit v jeden čas přítomnost více než 1 000 osob ve vnitřních prostorech nebo  2 000 osob ve vnějších prostorech, 

b) nařizuje provozovateli zařízení, poskytovateli služby nebo organizátorovi akce vést evidenci účastnících se osob pro potřeby případného epidemiologického šetření,  a to v rozsahu identifikace účastníků a osob poskytujících služby nebo péči nebo jinak  vedoucí aktivitu (jméno, příjmení), jejich kontaktní údaje (nejlépe telefonní číslo)  a informace o čase poskytnutí služby apod. (od kdy, do kdy); tuto evidenci uchovává  po dobu 30 dnů ode dne poskytnutí služby;  

c) zakazuje účast na uvedených aktivitách osobám, které vykazují klinické příznaky  onemocnění covid-19 nebo které v případě, že má být v jeden čas přítomno více než  20 osob, nesplňují, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, podmínky stanovené v bodu  I/16; provozovateli zařízení, poskytovateli služby nebo organizátorovi akce se nařizuje  u osoby před zahájením uvedené aktivity splnění podmínek podle bodu I/16 kontrolovat  a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě, že  osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se provozovateli  zařízení, poskytovateli služby nebo organizátorovi akce takové osobě umožnit účast 

Str. 5 z 32 

na uvedených aktivitách; pro účastníky pravidelných aktivit v neměnném kolektivu  platí, že negativní výsledek rychlého antigenního testu (RAT) pouze pro účely těchto  aktivit má platnost 7 dní a splnění této podmínky je organizátorem takové pravidelné  akce kontrolováno jedenkrát za 7 dní; trvá-li akce nepřetržitě déle než 1 den (dále jen  „vícedenní akce“), prokazuje se splnění podmínek stanovených v bodu I/16 ke dni  nástupu na akci a dále v případě osob, které ke dni nástupu na akci prokázaly splnění  podmínek podle bodu I/16 písm. b), e) nebo f), ve frekvenci každých 7 dní; uvedené  podmínky se vztahují obdobně na osoby podílející se na zabezpečení akce, pokud jsou  současně přítomné na místě jejího konání,  

d) nařizuje organizátorovi vícedenní akce v případě zjištění pozitivního výsledku  preventivního rychlého antigenního testu (RAT) nebo po oznámení pozitivního  výsledku RT-PCR testu na stanovení přítomnosti viru SARS-CoV-2 provedených u  účastnící se nebo jinak přítomné osoby v rámci opakovaného prokazování splnění  podmínek podle čl I/16 zajistit oddělení této osoby od ostatních osob účastnících se  vícedenní akce, osobě starší 18 let věku se nařizuje akci neprodleně opustit a v případě  osoby mladší 18 let se organizátorovi nařizuje bezodkladně kontaktovat jejího  zákonného zástupce, který zajistí její odvoz do domácího prostředí, a dále bezodkladně  kontaktovat orgán ochrany veřejného zdraví příslušný podle místa konání akce a  předat mu seznam účastníků vícedenní akce, včetně telefonních čísel zákonných  zástupců osob mladších 18 let nebo telefonních čísel účastnících se osob starších 18 let k provedení epidemiologického šetření. O dalším postupu rozhoduje orgán  ochrany veřejného zdraví příslušný podle místa konání akce, 

12. podle § 2 odst. 2 písm. e) zákona č. 94/2021 Sb. stanovují podmínky pro konání koncertů  a jiných hudebních, divadelních, filmových a jiných uměleckých představení včetně cirkusů  a varieté, sportovních utkání, zápasů, závodů apod. (dále jen „sportovní utkání“), kongresů,  vzdělávacích akcí a zkoušek v prezenční formě, s výjimkou vzdělávací akce a zkoušky,  které jsou součástí vzdělávání podle zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním,  středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění pozdějších  předpisů, nebo zákona č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších  zákonů (zákon o vysokých školách), ve znění pozdějších předpisů, které se účastní v jednu  dobu nejvýše 20 osob, a to tak, že  

a) v případě akce konané v prostoru s kapacitou do 3 000 přítomných diváků,  návštěvníků nebo posluchačů (dále jen „diváci“) musí všichni diváci splňovat podmínky  podle bodu I/16;  

b) v případě akce konané v prostoru s kapacitou nad 3 000 přítomných diváků, musí  3 000 diváků splňovat podmínky podle bodu I/16 a z počtu diváků nad 3 000 pak musí  minimálně polovina z těchto diváků splňovat podmínky podle bodu I/16 písm. c) nebo  d) a zbývající část kapacity může být obsazena osobami splňujícími podmínku podle  bodu I/16 písm. a), b), e) nebo f), 

c) zakazuje se účast na akci osobám, které vykazují klinické příznaky onemocnění  covid-19 anebo které nesplňují, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, podmínky  stanovené v bodu I/16; organizátor akce je povinen při vstupu osoby na akci splnění  podmínek podle bodu I/16 kontrolovat a osoba je povinna mu splnění podmínek podle  bodu I/16 prokázat; v případě, že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže,  zakazuje se organizátorovi takovou osobu vpustit na tuto akci,  

d) vzdálenost diváků od jeviště nebo jiného místa určeného pro vystupující nebo sportovní  plochy musí být nejméně 2 m, 

13. podle § 69 odst. 1 písm. i) zákona č. 258/2000 Sb. a § 2 odst. 2 písm. e) zákona č. 94/2021  Sb. stanovují podmínky pro konání veřejných nebo soukromých akcí, při nichž dochází  ke kumulaci osob na jednom místě, jako jsou zejména spolkové, sportovní, kulturní jiné 

Str. 6 z 32 

než uvedené v bodu I/12, taneční, tradiční a jim podobné akce a jiná shromáždění,  slavnosti, poutě, přehlídky, ochutnávky a oslavy, tak, že je ve stejný čas možná přítomnost  nejvýše 20 osob nebo při dodržení následujících podmínek nejvýše 1 000 osob, koná-li se  akce ve vnitřních prostorech, nebo 2 000 osob, koná-li se tato akce výhradně ve vnějších  prostorech; na akci se zakazuje účast osobám, které vykazují klinické příznaky  onemocnění covid-19 nebo které v případě, že má být v jeden čas přítomno na akci více  než 20 osob, nesplňují, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, podmínky stanovené v bodu  I/16 nebo nejsou schopny splnění těchto podmínek na místě prokázat; organizátorovi akce  se nařizuje u osoby před účastí na akci, na niž je regulován vstup, splnění podmínek podle  bodu I/16 kontrolovat a osobě se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat;  v případě, že osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se  organizátorovi akce takové osobě umožnit účast na akci; pro účastníky pravidelných aktivit  v neměnném kolektivu platí, že negativní výsledek rychlého antigenního testu (RAT) pouze  pro účely těchto aktivit má platnost 7 dní a splnění této podmínky je organizátorem takové  pravidelné akce kontrolováno jedenkrát za 7 dní; uvedené podmínky se nevztahují na: 

a) účast na svatbě, prohlášení osob o tom, že spolu vstupují do registrovaného  partnerství, a pohřbu, pokud se jich neúčastní více než 30 osob, 

b) schůze, zasedání a podobné akce ústavních orgánů, orgánů veřejné moci, soudů  a jiných veřejných osob, které se konají na základě zákona, 

c) shromáždění konaná podle zákona č. 84/1990 Sb., o právu shromažďovacím, ve znění  pozdějších předpisů, 

d) sportovní přípravu profesionálních sportovců a sportovní přípravu amatérských  sportovců organizovanou sportovními svazy za podmínky, že sportovci, rozhodčí  a členové realizačního týmu nevykazují klinické příznaky onemocnění covid-19  a, s výjimkou dětí do 6 let věku, splňují podmínky stanovené v bodu I/16; pro účastníky  pravidelných aktivit organizované sportovní přípravy v neměnném kolektivu platí, že  negativní výsledek antigenního testu pouze pro účely těchto aktivit má platnost 7 dní  a subjektu organizujícímu sportovní přípravu se nařizuje u uvedených osob kontrolovat  splnění podmínek podle bodu I/16 jedenkrát za 7 dnía uvedeným osobám se nařizuje  mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě, že uvedená osoba splnění  podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se subjektu organizující sportovní  přípravu takové osobě umožnit účast na sportovní přípravě do prokázání splnění  podmínek podle bodu I/16; subjekt organizující sportovní přípravu vede evidenci osob  účastnících se sportovní přípravy pro potřeby případného epidemiologického šetření  orgánů ochrany veřejného zdraví, a to v rozsahu identifikace účastníka (jméno,  příjmení) a kontaktní údaje účastníka (nejlépe telefonní číslo) a tuto evidenci uchovává  po dobu 30 dnů ode dne, v němž probíhala sportovní příprava, 

e) na sportovní utkání v rámci profesionální sportovní soutěže nebo sportovní soutěže organizované sportovními svazy za podmínky, že se sportovci, rozhodčímu a členům realizačního týmu zakazuje účast na sportovním utkání, pokud vykazují klinické  příznaky onemocnění covid-19 anebo, s výjimkou dětí do 6 let věku, nesplňují  podmínky stanovené v bodu I/16; organizátorovi sportovního utkání se nařizuje  při kontrole splnění podmínek podle bodu I/16, vpuštění osob na utkání a vedení  evidence účastníků postupovat podle písmene d) obdobně,, 

f) organizovanou činnost pěveckých sborů, kterou lze organizovat za dodržení  podmínek, že ve skupině je nejvýše 50 osob, mezi osobami jsou dodržovány rozestupy  minimálně 1,5 metru, a to za podmínky, že se zakazuje účast osobám, které vykazují  klinické příznaky onemocnění covid-19 anebo, s výjimkou dětí do 6 let věku, nesplňují  podmínky stanovené v bodu I/16; organizátorovi činnosti pěveckého sboru se nařizuje  u osob před zahájením činnosti splnění podmínek podle bodu I/16 kontrolovat  a osobám se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 prokázat; v případě, že  osoba splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže, zakazuje se organizátorovi

Str. 7 z 32 

činnosti pěveckého sboru takové osobě umožnit účast na činnosti; organizátor činnosti pěveckého sboru vede evidenci účastníků pro potřeby případného epidemiologického  šetření orgánů ochrany veřejného zdraví, a to v rozsahu identifikace účastníka (jméno,  příjmení) a kontaktní údaje účastníka (nejlépe telefonní číslo) a tuto evidenci uchovává  po dobu 30 dnů ode dne účasti na této činnosti, 

14. podle § 2 odst. 2 písm. e) zákona č. 94/2021 Sb. stanovují následující podmínky pro výkon  práva pokojně se shromažďovat podle zákona č. 84/1990 Sb., o právu shromažďovacím,  ve znění pozdějších předpisů: 

a) koná-li se shromáždění mimo vnitřní prostory staveb, jeho účastníci se mohou  shromažďovat ve skupinách po nejvýše 20 účastnících a dodržují rozestupy mezi  skupinami účastníků alespoň 2 metry, 

b) koná-li se shromáždění ve vnitřních prostorech staveb, jeho účastníci musí dodržovat,  s výjimkou osob ze společné domácnosti, rozestupy alespoň 1,5 metru a před vstupem  do vnitřního prostoru si dezinfikují ruce, 

15. podle § 2 odst. 2 písm. e) zákona č. 94/2021 Sb. stanovují následující podmínky pro konání  voleb orgánu právnické osoby a zasedání orgánu právnické osoby s výjimkou orgánů  územních samosprávných celků v případě, že se jej účastní na jednom místě více než 20 osob: 

a) účastníci jsou usazeni tak, aby mezi jednotlivými účastníky bylo vždy volné alespoň  jedno sedadlo, s výjimkou osob ze společné domácnosti, 

b) zakazuje se účast účastníkovi, který vykazuje klinické příznaky onemocnění covid-19  anebo, s výjimkou dětí do dovršení 6 let věku, nesplňuje podmínky stanovené v bodu  I/16; provozovateli se nařizuje u účastníka při vstupu do vnitřních prostor splnění  podmínek kontrolovat a účastníkovi se nařizuje mu splnění podmínek podle bodu I/16 

prokázat; v případě, že účastník splnění podmínek podle bodu I/16 neprokáže,  je provozovatel povinen takovému účastníkovi neumožnit vstup do vnitřních prostor, 

16. stanovují následující podmínky pro vstup osob do některých vnitřních a venkovních prostor  nebo pro účast na hromadných akcích nebo jiných činnostech, je-li to vyžadováno tímto  mimořádným opatřením: 

a) osoba absolvovala nejdéle před 7 dny RT-PCR vyšetření na přítomnost viru  SARS-CoV-2 s negativním výsledkem, nebo 

b) osoba absolvovala nejdéle před 72 hodinami rychlý antigenní test (RAT) na přítomnost  antigenu viru SARS-CoV-2, s negativním výsledkem, který provedl zdravotnický  pracovník, nebo 

c) osoba byla očkována proti onemocnění covid-19 a doloží národním certifikátem  o provedeném očkování nebo certifikátem o provedeném vydávaným podle nařízení  Evropské unie o digitálním certifikátu EU COVID1, za podmínky, že uplynulo nejméně  14 dní od dokončeného očkovacího schématu; za národní certifikát o provedeném  očkování se považuje písemné potvrzení vydané alespoň v anglickém jazyce  oprávněným subjektem působícím v třetí zemi, jehož vzor je zveřejněn v seznamu  

1 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2021/953 ze dne 14. června 2021 o rámci pro vydávání, ověřování  a uznávání interoperabilních certifikátů o očkování, o testu a o zotavení v souvislosti s onemocněním COVID-19  (digitální certifikát EU COVID) za účelem usnadnění volného pohybu během pandemie COVID-19. 

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2021/954 ze dne 14. června 2021 o rámci pro vydávání, ověřování  a uznávání interoperabilních certifikátů o očkování, o testu a o zotavení v souvislosti s onemocněním COVID-19  (digitální certifikát EU COVID) ve vztahu ke státním příslušníkům třetích zemí s oprávněným pobytem nebo  bydlištěm na území členských států během pandemie COVID-19.

Str. 8 z 32 

uznaných národních certifikátů na internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví  České republiky; písemné potvrzení musí obsahovat údaje o očkované osobě,  podanému typu vakcíny, datu podání vakcíny, identifikaci subjektu, který potvrzení  vydal, a tyto údaje musí být možné ověřit dálkovým přístupem přímo z písemného  potvrzení, za předpokladu, že očkování bylo provedeno 

i) léčivým přípravkem obsahujícím očkovací látku proti covid-19, kterému byla  udělena registrace podle nařízení (ES) č. 726/2004, nebo  

ii) léčivým přípravkem, jehož výroba je v souladu s patentem léčivého přípravku podle  bodu i), pokud je tento léčivý přípravek zároveň schválen Světovou zdravotnickou  organizací pro nouzové použití; nebo 

d) osoba prodělala laboratorně potvrzené onemocnění covid-19, uplynula u ní doba  izolace podle platného mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví a od prvního  pozitivního rychlého antigenního testu (RAT) na přítomnost antigenu viru SARS-CoV 2 nebo RT-PCR testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 neuplynulo více než 180 dní,  nebo 

e) osoba na místě podstoupí rychlý antigenní test (RAT) na stanovení přítomnosti  antigenu viru SARS-CoV-2 určený pro sebetestování (použití laickou osobou), jehož  výsledek je negativní; obdobné platí, pokud osoba na místě prokáže, že podstoupila  rychlý antigenní test (RAT) za dozoru zdravotnického pracovníka prostřednictvím on 

line služby nejdéle před 24 hodinami a prokáže absolvování tohoto testu a jeho  negativní výsledek potvrzením poskytovatele zdravotních služeb, nebo f) osoba ve škole nebo školském zařízení absolvovala podle jiného mimořádného  opatření Ministerstva zdravotnictví nejdéle před 72 hodinami rychlý antigenní test (RAT) na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV-2, který je určen  pro sebetestování nebo povolený Ministerstvem zdravotnictví k použití laickou osobou,  s negativním výsledkem; tato skutečnost se dokládá čestným prohlášením, resp.  čestným prohlášením zákonného zástupce osoby nebo potvrzením školy. 

II. 

S účinností ode dne 1. září 2021 od 00:00 hod. se ruší mimořádné opatření ze dne 30. července 2021, č.j. MZDR 14601/2021-22/MIN/KAN. 

Odůvodnění: 

I. Zhodnocení aktuální epidemické situace 

Z celosvětového trendu vývoje počtu onemocnění covid-19 v posledních týdnech pozorujeme  opět postupný nárůst počtu nových případů onemocnění covid-19, což ilustrují data  prezentovaná na stránkách Evropského centra pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC)  a Světové zdravotnické organizace (/WHO). Jak je vidno z aktuálních dat publikovaných těmito  mezinárodními organizacemi a dalšími státními instituty, tak přestože počty nakažených mají  v současnosti vzestupný trend, počty hospitalizací a počty osob ve vážném stavu nerostou tak  razantně jako na podzim 2020 nebo na jaře 2021. Naprostá většina nově hospitalizovaných  pacientů a osob ve vážném stavu jsou osoby nenaočkované. Tento trend je zřejmý jak v ČR  tak i např. v Izraeli, USA či Velké Británii. Očkování významně chrání zejména před závažným  průběhem onemocnění. 

Str. 9 z 32 

Denní přehled o počtu osob s nově prokázaným onemocněním covid-19 a dalších sledovaných  parametrů v ČR je pak pravidelně zveřejňován na webových stránkách https://onemocneni aktualne.mzcr.cz/covid-19, kde jsou rovnež dostupné různé datové sady pro hodnocení vývoje  onemoncnění covid-19 v časové ose. 

Aktuální přehled očkování je dostupný na webových stránkách https://onemocneni aktualne.mzcr.cz/vakcinace-cr 

Aktuální data a trend vývoje sledovaných ukazatelů a parametrů pro hodnocení epidemie  ukazují v posledním týdnu mírný nárůst nových případů (v mezitýdenním srovnání nárůst  o 5 až 10 %), který je však často vázán na výskyt v rámci lokalizovaných ohnisek. Současný  vývoj je stále také ovlivněn dlouhodobě zvýšeným počtem nových případů na území hlavního  města Prahy ve srovnání s ostatními kraji a v posledním týdnu také vývojem v kraji Libereckém  a Jihočeském, kde v obou těchto krajích 7denní incidence překročila hranici 12,5 případů  na 100 tisíc obyvatel, tj. hranici, která odpovídá republikovému průměru. Praha je následně i  nadále dlouhodobě jediným krajem se 7denní incidencí nad hranicí 25 případů na 100 tisíc  obyvatel, situace zde však neeskaluje a v posledním týdnu je již stabilizovaná a počty případů  stagnují a jsou v podstatě totožné ve srovnání s minulým týdnem, což dokladuje pouze  5% mezitýdenní nárůst.  

Na celorepublikové úrovni se v posledních dvou týdnech 7denní incidence pohybuje ve velmi  úzkém rozmezí od 11 do 12,5 případů na 100 tisíc obyvatel, a lze tak hovořit o stagnaci  epidemie a stabilizovaném stavu vývoje, neboť není ani v žádném z regionů pozorována  významná eskalace počtu nových případů  

Bližší pohled na věkové rozložení nově diagnostikovaných případů na republikové úrovni  ukazuje trvající významně zvýšený výskyt nákazy v populační skupině 16 až 29 let, která  představuje jednu třetinu všech nových případů zjištěných v posledním týdnu. Významný je i  podíl u mladší věkové kategorie, a to jak ve věkové kategorii dětí 6 až 11 let, tak i v kategorii  starších dětí ve věku 12 až 15 let. Každá z těchto skupin se podílí zhruba 10 % na celkovém  počtu nových případů. 

Zvýšený výskyt v populační skupině dětí a mladistvých je zapříčiněn i výskytem vyššího počtu  případů zjištěných v rámci ohnisek vzniklých v průběhu zotavovacích akcí/dětských táborů a  soustředění, které představují v období letních prázdnin významnou část identifikovaných  clusterů. V průběhu letošního léta i přes veškerá stanovená preventivní protiepidemická  opatření (včetně preventivního testování) byl na téměř čtyřech desítkách zotavovacích  akcích/dětských táborech a různých sportovních a zájmových soustředěních prokázán výskyt  onemocnění covid-19 s tím, že v některých případech se jednalo o významné clustery čítající  i několik desítek případů onemocnění.  

Z celkového pohledu na tyto šetřené události se zatím nejedná o záležitost, která by  signalizovala nárůst epidemie ve smyslu významného komunitního šíření, ale o situaci  způsobenou zvýšeným výskytem v rámci daného ohniska za krátký časový úsek. Přesto však  tyto výskyty ukazují na významné riziko těchto činností a akcí s potenciálem dalšího šíření do  populace. Základním principem je proto tato ohniska včas lokalizovat, aby nedošlo k rozšíření  nákazy dále do populace, což by pak jistě znamenalo celkové zhoršení situace. 

Zvýšený počet případů mezi mladými lidmi není neobvyklým jevem ani při pohledu na vývoj  v okolních zemích. Vyšší podíl počtu případů u mladistvých je pozorován celosvětově,  nezřídka je zde souvislost s návratem z dovolené, studijního pobytu či po návštěvě  hromadných akcí, jako tomu bylo v řadě Evropských zemích. Tento nepřiznivý vývoj souvisí  nejen se stále nízkou proočkovaností této populační skupiny, ale také s jejím „vzorcem  chování“, často se sníženou ochotou dodržovat nastavená opatření a také vyšším počtem  sociálních kontaktů a aktivit u této věkové skupiny.

Str. 10 z 32 

Důležitým momentem současného vývoje je skutečnost, že se trvající zvýšený záchyt nových  případů onemocnění dosud negativně neprojevil do počtu hospitalizací, jelikož zátěž  zdravotního systému je významným ukazatelem pro hodnocení míry rizika pro veřejné zdraví.  V tomto segmentu aktuálně pozorujeme stabilizovanou situaci, neboť počty hospitalizovaných  pacientů na jednotkách intenzivní péče jsou stále nízké (v celé ČR je hospitalizováno průměrně  10 pacientů vyžadujících vysoce intenzivní péči).  

Tomuto stavu výrazně napomáhá i pokračující vakcinace a s tím související zvyšující se míra  proočkovanosti obyvatel napříč populačními skupinami. Je však nutno poznamenat,  že v nejstarší a zároveň nejohroženější populační skupině, tj. osoby starší 80 let, je stále  nenaočkováno přibližně 20 % osob, což představuje v případě opětovného nárůstu tempa  komunitního šíření významné riziko pro zátěž nemocniční péče.  

Denní přehled počtu osob s nově prokázaným onemocněním covid-19 je pravidelně  zveřejňován na https://onemocneniaktualne.mzcr.cz/covid-19 . 

Při zpětném pohledu na trend vývoje počtu případů v období od začátku července tohoto roku,  můžeme s vysokou pravděpodobností konstatovat, že tento opětovný nárůst ve srovnání  s hodnotami souvisí s rošířením varianty delta na území ČR. Dominanci varianty delta na  území ČR potvzuje i tisková zpráva Státního zdravotnho ústavu , jenž uvádí,  že z kombinovaných dat z diskriminační PCR a celogenomové sekvenace pozitivních vzorků  SARS-CoV-2 za červenec zjištěna varianta delta u 95 % vyšetřovaných vzorků.[1]  

Trend poměrně rychlé změny a rapidního nárůstu nově diagnostikovaných případů nebyl  neobvyklým jevem ani v ostatních zemích, obdobnou situaci jsme mohli nebo můžeme i nadále  pozorovat např. v Nizozemsku, Německu, Rakousku, Řecku, Francii, Velké Británii, USA,  Rusku či v dalších státech, kde se tato nová varianta začala velmi rychle šířit. Aktuálně je  varianta delta již globálně dominantní variantou a představuje tak většinu nově detekovaných  případů. Tento jev, kdy varianta delta „vytlačila“ do té doby dominantní variantu alfa je primárně  zapříčiněn tím, že varianta delta je charakterizována vyšší transmisibilitou, vědecké publikace  uvádějí o 40 až 60 % vyšší transmisibilitu než u varianty alfa [2,3]. Rizikovým faktorem této  varianty je pak zejména její schopnost „obejít“ očkování, kdy při zhruba 30% účinnosti  vakcinace na tuto variantu po aplikaci první dávky vakcín s dvoudávkovým schématem lze  důvodně předpokládat zvýšené riziko nákazy touto variantou, což ukazují i publikovaná  vědecká data z Velké Británie, která byla publikována v The New England Journal of Medicine.  Tato práce mimo jiné porovnává účinnost vakcín u různých variant, a to konkrétně mezi  variantou alfa a variantou delta [4]. Z tohoto důvodu je klíčové, zejména s ohledem na podzimní  sezónu respiračních nákaz a stále poměrně vyššího počtu neočkovaných osob v seniorní  populační skupině, co nejvíce a nejdříve proočkovat tuto vulnerabilní skupinu s častým  výskytem přidružených onemocnění společně s osobami s oslabenou imunitou, jelikož u  těchto kohort obyvatel může mít onemocnění vzhledem k jejich zdravotnímu stavu závaznější  průběh vyžadující hospitalizaci. A očkování, zejména pak plné očkování, výrazně chrání před  závažným průběhem onemocnění, jak deklaruje ve svém vyhodnocení i britský úřad pro  veřejné zdraví Public Health England, který uvádí více než 95% ochranu před hospitalizací u  osob očkovaných dvěma dávkami. [5] 

II. Hodnocení rizika 

V souvislosti s rychlým rozšířením delta varianty viru SARS-CoV-2 v Evropě a s ohledem na  její zvýšenou míru přenosu provedla v červnu 2021 ECDC zhodnocení rizika onemocnění  covid-19 u osob očkovaných, neočkovaných nebo částečně očkovaných.[7] ECDC  předpokládá, že do konce srpna 2021 bude delta varianta viru SARS-Co-2 způsobovat 90 % 

Str. 11 z 32 

onemocnění. Modelové scénáře naznačují, že jakékoliv uvolnění protiepidemických opatření,  která byla zavedena v EU/EHP počátkem června, by mohla vést k rychlému a významnému  nárůstu denních případů ve všech věkových kategoriích, a s tím související nárůst  hospitalizací a úmrtí, která by potenciálně dosáhla stejných úrovní jako na podzim 2020.  Zatímco rychlé uvolnění těchto opatření by mohlo vést k rychlému a významnému zhoršení  epidemické situace, naopak zvyšující se proočkovanost populace, především pak osob, které  jsou nejvíce ohrožené vážnými následky, může pomoci k udržení příznivého vývoje situace.  ECDC konstatuje, že bez pokračujícího uplatňování protiepidemických opatření a pokračující  vakcinace dojde k prudkému nárůstu nových případů onemocnění, hospitalizací a úmrtí. 

V souvislosti s výše uvedeným pak ECDC provedlo hodnocení rizika, které představuje šíření  delta varianty, které je stratifikováno na 2 populační skupiny (obecná populace a zranitelná  populace) a v rámci těchto skupin dvěma podskupinami (plně očkovaná a částečně očkovaná  nebo neočkovaná). Při svém hodnocení ECDC zohledňuje tyto faktory: 1) charakteristika delta  varianty (zvýšená přenositelnost, vyšší riziko hospitalizace, nízká účinnost vakcíny po  částečném očkování (jedna dávka u dvoudávkové vakcíny)), 2) údaje o aktuální  proočkovanosti v zemích EU/EHP, 3) plány většiny zemí na rozvolnění nefarmaceutických  opatření.  

Celkové riziko nákazy virem SARS-CoV-2 pro obecnou populaci je u plně očkovaných osob  považováno za nízké, u částečně nebo neočkované podskupiny pak za vysoké až velmi  vysoké. Pro zranitelnou populaci, kde je vyšší pravděpodobnost hospitalizace nebo úmrtí, je u  plně očkovaných osob celkové riziko nákazy považováno za nízké až střední, u podskupiny  částečně nebo neočkované pak za velmi vysoké. 

III. Důvody, které vedly Ministerstvo zdravotnictví k vydání mimořádného  opatření 

Rozhodujícím faktorem ve zvládání epidemie onemocnění covid-19 je podíl vnímavých osob  k nákaze v populaci. ECDC odhaduje, že stále velká část populace Evropské unie /  Evropského hospodářského prostoru (EU/EEA) zůstává vnímavá vůči SARS-CoV-2.[8] V České republice má ke dni 18. 8. 2021 dokončené očkování více než 5,4 milionu osob  (přibližně 50 % celkové populace). Významněji pod touto hranicí je pak právě výše zmíněná  populační skupina 16 až 29 let, kde je kompletně proočkováno méně než 40 % osob v této  populační skupině, naopak výraznější nad touto hranicí je proočkovanost u osob starších 65  let, která se v této kohortě pohybuje okolo 80 %, avšak i zde vzhledem k vyššímu riziku  závažného průběhu není tato proočkovanost stále dostatečná. 

Aktuální přehled očkování je dostupný na webových stránkách  https://onemocneniaktualne.mzcr.cz/vakcinace-cr . 

Co se týká doby imunitní ochrany po prodělaném onemocnění, je odhadováno, že ochranný  účinek předchozí infekce virem SARS-CoV-2 se pohybuje od 81 % do 100 % od 14. dne po  první infekci po dobu sledování pěti až sedmi měsíců. Přesná doba ochrany osoby, která  onemocnění již prodělala, před další nákazou (reinfekcí) dosud nebyla stanovena. Nižší titry  protilátek byly pozorovány u osob s asymptomatickým nebo klinicky mírným průběhem  onemocněním. Ochrana proti reinfekci je nižší také u osob ve věku 65 let a starších [9].  Tyto studie však byly provedeny před výskytem nových rizikových variant SARS-CoV-2  (tzv. varianty zvýšeného zájmu, variants of concern, VOCs). Neutralizační protilátky chrání  před reinfekcí homologním virem, ale jejich neutralizační schopnost je snížena proti některým  novým variantám SARS-CoV-2, zejména těm, které nesou mutaci E484K [8]. Jedinci, kteří 

Str. 12 z 32 

jsou znovu infikováni, mohou být stále schopni přenést infekci SARS-CoV-2 na vnímavé  kontakty [9]. Protektivní hladina protilátek u jednotlivce ani délka protektivní ochrany po  kompletním očkování není doposud přesně stanovena. Očkování významně snižuje virovou  nálož a výskyt infekcí u očkovaných osob. Účinnost vakcíny se liší podle očkovací látky a cílové  skupiny. Ochrana před infekcí, rizikem přenosu nebo před závažným průběhem onemocnění  však může s časem uplynulým od očkování slábnout. Doba sledování očkovaných osob dosud  nebyla dostatečně dlouhá ke stanovení dlouhodobé ochrany po očkování a není tedy možné  jednoznačně její délku stanovit.[9] Pokles sérových protilátek v rekonvalescenci však nemusí  odrážet samotné slábnutí imunity, ale spíše stažení (contraction) imunitní odpovědi s vývojem  a přetrváváním virově specifických, dlouho žijících B buněk v kostní dřeni [9]. U nových mutací  viru může být protektivita po prodělaném onemocnění i po očkování nižší. Odhad vnímavé  populace v ČR je tedy v současné chvíli vzhledem k výše uvedeným faktorům obtížné stanovit,  a proto je nutné zachovávat obezřetnost v procesu rozvolňování a řízeně uvolňovat činnosti  a pravidelně vyhodnocovat dopady tohoto rozvolňování. 

Vzhledem k současnému relativně stabilizovanému vývoji epidemie (zejména hospitalizací)  a absenci rizikových indikátorů, jak je popsáno výše v části hodnocení současné epidemické  situace, je tak možno přistoupit k dalšímu řízenému a postupnému rozvolnění, a to za jasně  definovaných podmínek a při dodržení stanovených protiepidemických opatření, mimo jiné  za podmínky pokračující povinnosti prokazování tzv. bezinfekčnosti, ať už pomocí certifikátu  o ukončeném očkování, dokladu o prodělání nemoci nebo negativním výsledkem RT-PCR  nebo antigenního testu tak, aby byly i nadále zachovány mechanismy minimalizující riziko  vzniku významných ohnisek nákazy s potenciálem dalšího šíření. Řízený proces rozvolňování  je nezbytný zejména proto, aby nedošlo k výraznému zhoršení epidemické situace a  exponenciálnímu nárůstu počtu nových případů, který by se již netýkal pouze specifické a úzké  populační skupiny, nýbrž by se jednalo s velkou pravděpodobností o celospolečenský zásah,  tj. do všech populačních skupin, jelikož i přes rostoucí počet plně naočkovaných osob stále  nedosahuje proočkovanost populace v ČR minimální hranice alespoň 80 %, nezbytné  k dosažení kolektivní imunity. V současnosti není stále více než 400 000 osob starších 60 let  očkováno ani jednou dávkou, což by při pravděpodobnosti závažného průběhu onemocnění,  (která je dlouhodobě pozorována u seniorů v rozmezí od 25 do 30 %), a v případě, že by došlo  k eskalaci počtu nových případů znamenalo následný nárůst počtu hospitalizací a s tím  související zvýšení zátěže zdravotního systému, při výrazně negativním scénáři i opětovné  omezení poskytování standardní péče z důvodu překročení kapacit zdravotního systému.  Toto podtrhuje fakt, že u varianty delta dle studie publikované v časopise Lancet, vycházející  z monitoringu hospitalizací ve Skotsku, je vyšší pravděpodobnost závažného průběhu právě  u osob s vyšším počtem komorbidit, a to primárně u neočkovaných osob [10]. 

Cílem opatření stanovených tímto mimořádným opatřením je tak i zajištění mechanismů  minimalizujících riziko těchto výše uvedených negativních scénářů vývoje epidemie a s nimi  souvisejícími opatřeními, která by na tento negativní vývoj musela reagovat přísnějším  způsobem, což se v minulosti ukázalo jako problematické, ačkoliv sice vedly ke kýženému cíli  omezit šíření epidemie onemocnění covid-19, avšak za značnou cenu a s významnými dopady  na společnost a ekonomiku. Proto se Ministerstvo zdravotnictví snaží vyvažovat potřebu  preventivního přístupu a kontroly vývoje onemocnění covid-19 tak, aby stanovená  protiepidemická opatření byla co možná nejúčinnější z hlediska efektivity řízení epidemie a  minimalizace potenciálních rizik pro veřejné zdraví v souvislosti s uvolněním některých  činností, a zároveň neznamenala zásadní ekonomické a společenské dopady. Pro nastavení  jednotlivých opatření je nezbytným aspektem vyhodnocování dopadů těchto opatření na  epidemickou situaci a její trend, a to v pravidelných intervalech, kdy Ministerstvo zdravotnictví  tak činí denně. Cílem je pak zejména zhodnocení jejich efektivity, tj. jejich účinnost a naplnění  stanoveného účelu, pro který byla přijímaná, tj. ke zpomalování šíření epidemie, popř. jejího  zastavení

Str. 13 z 32 

Toto mimořádné opatření stanovuje specifická a efektivní protiepidemická opatření  zohledňující princip předběžné opatrnosti v souvislosti s dalším šířením onemocnění covid-19,  zejména s ohledem na činnosti, u nichž je na základě jejich charakteru předpokládána vyšší  míra rizika přenosu nákazy, a to například z důvodu bližšího a delšího kontaktu mezi  jednotlivými osobami, nemožnost udržovat bezpečné rozestupy, ve vnitřních prostorech,  nebo kde není možné v určitých případech z objektivních důvodů použít po celou dobu  ochranný prostředek dýchacích cest (služby péče o tělo, provozovny stravovacích služeb,  sportovní činnost, bazény) nebo v místech, kde dochází k vyšší kumulaci osob na jednom  místě v jeden čas (hromadné akce apod.).  

Základním cílem mimořádného opatření a jím nastavených podmínek pro provoz  vyjmenovaných činností a poskytování služeb je umožnit jejich co možná nejvíce bezpečný  provoz s ohledem na specifické podmínky danných činností. Ministerstvo vychází z aktuální  epidemické situace, primárním smyslem protiepidemických opatření je však předcházet  zhoršení epidemické situace v blízké budoucnosti. Stanovené podmínky tímto mimořádným  opatřením směřují k minimalizaci rizika přenosu onemocnění covid-19 jak mezi jedinci, tak  zejména snížení rizika zhoršení situace v populaci, a tím k zachování příznivého vývoje situace  v České republice. Za účelem snížení míry rizika šíření nákazy při provozování činností nebo  služeb, které byly vyhodnoceny jako potenciálně rizikové v možném šíření nákazy v případě  přítomnosti infekční osoby, byl stanoven požadavek doložit doklad o absolvování očkování  nebo o negativním výsledku testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu,  nebo o prodělaném onemocnění, a to za účelem minimalizace rizika vstupu (či využití služeb)  ze strany potenciálně infekční (i bezpříznakové) osoby, která by mohla být zdrojem nákazy  pro ostatní. Za splnění podmínek pro využití služeb v provozovnách, je možné považovat a)  certifikát o dokončeném očkování, b) doklad o prodělání nemoci nebo c) negativní výsledek  vyšetření na stanovení přítomnosti viru SARS-Co-V-2 nebo jeho antigenu. Při předložení  jednoho z těchto průkazů lze mít s vysokou mírou pravděpodobnosti za to, že osoba není  infekční. Stanovit výše uvedené podmínky objektivizující tzv. bezinfekčnost pro určité situace  je Ministerstvo zdravotnictví oprávněno na základě zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně  veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, kdy je lze svým charakterem a povahou dopadu přirovnat k opatření podle § 69 odst. 1 písm.  g) zákona, podle něhož lze jako mimořádné opatření při epidemii uložit mimořádné očkování  a preventivní podání jiných léčiv (profylaxe).  

Zde je třeba zmínit, že význam očkování nelze zúžit pouze na prostředek k doložení  tzv. bezinfekčnosti při vstupu do provozovny nebo účasti na akci. Jeho hlavní přínos je v tom,  že pokud se naočkovaná osoba setká s nemocným člověkem, je riziko nákazy neporovnatelně  nižší a málo pravděpodobné než u neočkovaného jedince, který onemocnění dosud  neprodělal. Zároveň je zjištěno, že v případě nákazy očkované osoby vykazují výrazně nižší  virovou nálož a současně zkrácenou dobu vylučování viru SARS-CoV-2. [11,12] 

Oprávněnost podmínky testování vyplývá z rozsudku Nejvyššího správního soudu ze dne  6. května 2021 sp. Zn. 5 Ao 1/2021, ve kterém je konstatováno, že pomyslným předobrazem  pro povinnost podrobit se testování může být právě ustanovení § 69 odst. 1 písm. g) zákona  o ochraně veřejného zdraví, přičemž povinnost očkování lze nepochybně srovnat s povinností  testování, a to jak co do povahy této povinnosti a jejího vztahu k účelu právní úpravy, tak také  z hlediska intenzity zásahu do základních práv každého jednotlivce. Svou povahou je tak 

očkování jistě srovnatelným (ne-li závažnějším) zásahem jako testování. Z hlediska vztahu  k účelu aplikované právní úpravy se v obou případech jedná o snahu eliminovat infekční  onemocnění a jejich hromadný výskyt, tedy epidemii – i když očkování působí v dlouhodobém  měřítku, zatímco testování, resp. jeho výsledky se vztahují pouze k aktuální situaci v daném  místě a čase. Ačkoli očkování, a zvláště pak povinné očkování, má své odpůrce, z vědeckých 

Str. 14 z 32 

poznatků jasně plyne, že je nejúčinnějším opatřením v oblasti veřejného zdraví, které je  zaměřeno na prevenci infekčních onemocnění a jejich následků. Testování pak může  v prevenci infekčních onemocnění významně napomoci mj. proto, že jejich část probíhá  bezpříznakově nebo s lehkými příznaky infikovaných, kteří se poté aktuálně podílí na dalším  šíření onemocnění. Jednoduše řečeno – může-li Ministerstvo zdravotnictví při epidemii nařídit  mimořádné očkování jednotlivce, může nařídit i jeho testování v souvislosti s epidemií a  prevencí jejího dalšího šíření. Povaha obou těchto opatření je obdobná a rovněž tak intenzita  jejich zásahu do základních práv jednotlivce, především práva na ochranu soukromí v podobě  garance nedotknutelnosti osoby (čl. 7 odst. 1, čl. 10 odst. 2 Listiny základních práv a svobod).  [Odstavce 31 až 33 rozsudku Nejvyššího správního soudu sp. zn. 5 Ao 1/2021]. 

Také je tímto mimořádným opatřením stanovena povinnost pro osobu, která chce danou  službu využít nebo se dané činnosti zúčastnit, že nesmí vykazovat klinické příznaky  onemocnění covid-19, jakými mohou například být: teplota 37o C a více, suchý kašel, obtíže s  dýcháním, ztráta chuti a čichu, bolesti v krku, hlavy, zad, svalů nebo kloubů, únava, méně  často rýma, průjem, nechutenství nebo nevolnost. Tato osobní zodpovědnost každého z nás  by měla být samozřejmostí, ale z mnoha zkušeností získaných během epidemiologických  šetření je zřejmé, že tento předpoklad je mylný, a proto je zde tato povinnost explicitně  uvedena. Zároveň je třeba v této souvislosti zmínit, že provozovatel nebo organizátor  nekontroluje, zda osoba nevykazuje klinické příznaky, neboť by to bylo v praxi velmi obtížně  aplikovatelné (vyhodnocení příznaků nemoci laikem, riziko sporu se zákazníkem apod.) a  problematické, neboť organizátor a provozovatel obvykle není osobou se zdravotnickým  vzděláním, aby například rozlišil příznaky alergie, které mohou vypadat zčásti podobně jako u  onemocnění covid-19 apod., a není možné to po něm spravedlivě požadovat. Avšak lze se  domnívat, že stanovení povinnosti potenciálnímu zákazníkovi či návštěvníkovi akce, aby ji  nenavštěvoval v případě, že má příznaky onemocnění covid-19, míří do sféry individuálního  rozhodnutí člověka, který je odpovědný za své jednání a jeho dopadů na něj a zejména jeho  okolí. 

Při stanovování protiepidemických podmínek je třeba sledovat dva cíle. Zaprvé pokusit se  omezit riziko přítomnosti infekční osoby v místech větší kumulace osob, a za druhé v případě,  že se infekční osoba přes nastavená opatření v těchto místech vyskytne, tak minimalizovat  riziko šíření nákazy na další osoby. Osoba testovaná sice znamená významně menší riziko  z pohledu, že přijde na akci infekční, nicméně na rozdíl od osoby očkované nemusí být  dostatečně chráněna před infekcí v případě, že se bude vyskytovat v okolí infekční osoby,  zejména pokud onemocnění dosud neprodělala. Je třeba zdůraznit, že význam očkování nelze  zúžit pouze na prostředek k doložení své tzv. bezinfekčnosti při vstupu do provozovny nebo  účasti na akci. Jeho hlavní přínos je v tom, že pokud se naočkovaná osoba setká s infekční  osobou, je riziko nákazy neporovnatelně nižší a málo pravděpodobné ve srovnání  s neočkovaným jedincem, který onemocnění dosud neprodělal. Toto mimořádné opatření tedy  stanovuje podmínky, za jakých se lze účastnit hromadných akcí tak, aby bylo minimalizováno  riziko přítomnosti infekční osoby a tím i minimalizováno riziko přenosu onemocnění na další  osoby přítomné na hromadné akci. Při jejich stanovení bylo vycházeno i ze skutečnosti,  že vnější prostory jsou z hlediska rizika přenosu onemocnění covid-19 bezpečnější než vnitřní. [13,14] Navýšení počtu osob je umožněno z důvodu zvyšující se proočkovanosti populace,  a tedy snižování podílu osob vnímavých k infekci. Snížení rizika přenosu onemocnění  prostřednictvím kapének nebo aerosolu je dále řešeno v některých případech omezením  kapacity především ve vnitřních prostorech.

Str. 15 z 32 

V případě, že by nebyla realizována žádná mimořádná opatření a nebyly stanoveny příslušné  podmínky pro provozování vyjmenovaných činností a podmínky pro účastníky akcí, nelze s  přihlédnutím k dosavadním zkušenostem z vývoje epidemie v České republice a v řadě dalších  zemí světa vyloučit, že by došlo ke vzniku nových významných ohnisek nákazy, a tím ke  zhoršení epidemiologické situace s potenciálem dalšího šíření do populace. Obdobná  opatření, jaká byla a jsou aktuálně přijata v České republice, byla a jsou realizována i v řadě  dalších států nejen v rámci Evropské unie, ale také ve světě a není výjimkou, že po rozvolnění  došlo z důvodu opětovného nárůstu nově diagnostikovaných případů onemocnění ke  znovuzavedení některých opatření nebo zastavení procesu rozvolňování (Španělsko,  Portugalsko, Izrael, Rusko, Nizozemí, Řecko, Jižní Korea, Austrálie apod.). [15,16] 

Důležitost zachování protiepidemických opatření dokladují právě výše uvedené zahraniční  zkušenosti, kdy například v Nizozemí [15] bylo ustoupeno z plánovaného dalšího rozvolnění a  byla zavedena nová opatření jako reakce na nárůst počtu případů souvisejících zejména  s návštěvou nočních podniků a barů. Obdobný přístup je aplikován i v dalších zmíněných  státech, z tohoto důvodu je nezbytné situaci a trendy vývoje monitorovat, a je nezbytné stále  při rozvolňování postupovat s obezřetností a pravidelně vyhodnocovat nastavená  protiepidemická opatření. . 

Zavedená specifická protiepidemická opatření pro jednotlivé činnosti jsou doplňkem  režimových opatření, která jsou uplatňována od počátku pandemie, jakými jsou: rozestupy,  dezinfekce, větrání a ochrana dýchacích cest.  

Rozestupy (minimálně jeden, ideálně dva metry či více) jsou důležité, aby se minimalizovalo  riziko kapénkové infekce.[17] Minimalizace úzkého kontaktu s ostatními a udržování rozestupu  1 – 2 metry je v případě onemocnění covid-19 považováno za klíčové protiepidemické  opatření. [14] Systematický přehled a metaanalýza [18] 172 observačních studií jak ve  zdravotnických zařízeních, tak v komunitě, které se zabývaly vlivem vzdálenosti od zdrojového  pacienta a použitím ochrany dýchacích cest a očí na riziko přenosu SARS-CoV, MERS-CoV  a SARS-CoV-2 dospěly k závěru, že dodržení fyzické vzdálenosti alespoň jednoho metru,  používání obličejových masek a ochrany očí jsou spojeny s mnohem nižším rizikem přenosu. 

Dezinfekce rukou a často dotýkaných ploch (kliky, vypínače, zábradlí, madla, stoly, židle  apod.) směřuje k přerušení cesty přenosu prostřednictvím kontaminovaných povrchů nebo  předmětů, která se může také uplatnit v přenosu onemocnění covid-19. Tyto povrchy nebo  předměty mohou být kontaminované respiračními sekrety nebo kapénkami vylučovanými  infikovaným jedincem a k přenosu může dojít nepřímo dotykem těchto povrchů nebo předmětů  a následně dotykem úst, nosu nebo očí. [17,19,20,21] Dezinfekce povrchů je jedním  z účinných způsobů při prevenci sekundárního přenosu SARS-CoV-2 mezi infikovanou osobou  a jinými lidmi. [22] Zajištění dezinfekčních prostředků a pravidelná dezinfekce dotýkaných  povrchů jsou proto vhodným a jednoduchým protiepidemickým opatřením. Provedené studie  dokladují, že schopnost viru SARS-CoV-2 přežít na porézních površích není velká a virus  přežívá jen několik minut až hodin, zatímco na neporézních površích lze životaschopný virus  detekovat dny až týdny. Lze očekávat 99% snížení infekčních SARS-CoV-2 a dalších  koronavirů za typických podmínek vnitřního prostředí do 3 dnů (72 hodin) na běžných  neporézních površích, jako je nerezová ocel, plast a sklo. [23-28] 

Ze stanoviska ECDC jasně vyplývá, že nedostatečné větrání v uzavřených vnitřních  prostorech je spojeno se zvýšeným přenosem respiračních infekcí, včetně onemocnění 

Str. 16 z 32 

covid-19. Kromě dostatečného přirozeného větrání těchto prostorů lze v případě využívání  systémů určených k vytápění, větrání a klimatizaci snížit přenos infekce ve vnitřních prostorech  zvýšením rychlosti výměny vzduchu, snížením recirkulace vzduchu a zvýšeným využíváním  venkovního vzduchu.[7,13,29] Samotná recirkulace vzduchu nebo použití klimatizačního  zařízení může mít za následek výraznější přenos patogenů vzduchem [30]. Při recirkulaci  vzduchu a v místnosti hrozí akumulace nebezpečných kontaminant. Výměna všeho vzduchu  v místnosti, kde pobývá/al zdroj, jedenkrát za hodinu snižuje riziko onemocnění asi na  polovinu, výměna 6 krát za hodinu snižuje riziko onemocnění 4-13 krát, v závislosti na tom,  zda bylo riziko počítáno pro prosté dýchání, smrkání, kašlání nebo kýchání a zpívání. [31] 

Používání ochranného prostředku dýchacích cest je dalším opatřením snižujícím přenos  nákazy ve vnitřních prostorech a přeplněných venkovních prostorech. [14] 

Cílem komplexu aplikovaných protiepidemických opatření, včetně probíhající očkovací  kampaně, je dosáhnout co nejdříve kolektivní imunity, kdy bude možné míti za to, že riziko  šíření onemocnění covid-19 a jeho negativní dopady ve formě masivní zátěže zdravotnického  systému, dopadů na zdraví jednotlivců a dopadů na ekonomiku a společnost jako celek budou  minimalizovány na co nejnižší úroveň tak, aby fakticky nebyla žádná regulace nad rámec  běžných protiepidemických režimů aplikována. 

Se stále se zvyšující mírou proočkovanosti populace a jejích jednotlivých věkových kohort lze  v kombinaci s tímto mimořádným opatřením postupně připravit další rozvolnění v případě, že  se tato regulace ukáže býti účinnou a efektivní ve snaze bránit šíření epidemie onemocnění  covid-19, a to přiměřenými prostředky, kdy nedochází, i díky stoupajícímu počtu očkovaných  osob, k výraznému omezení provozu podniků, služeb a jiných činností a možnosti je  navštěvovat nebo využívat těmito osobami. S rostoucím počtem očkovaných osob dochází ke  snižování negativních dopadů do podnikatelské sféry, jelikož osobám očkovaným (popř.  s potvrzením o prodělání nemoci či negativním výsledkem testu) je umožněno tyto služby  využívat a provozovatelé těchto služeb tak nejsou vystaveni riziku, že nebude možné jejich  služby využívat. Naopak, s postupem času a se vzrůstající mírou proočkovanosti populace tak  bude stav regulace jejich provozů čím dál blíže normálnímu stavu před propuknutím epidemie  onemocnění covid-19. 

Jelikož pro průběh epidemie a její řešení je rozhodující faktor tzv. reprodukčního čísla, je třeba  obecně konstatovat, že jednotlivá plošná opatření mají různý efekt na omezení šíření nákazy  a navzájem se doplňují. Zjednodušeně je tento efekt vyjádřitelný jako redukce reprodukčního  čísla R. Různá opatření také přinášejí různé náklady a škody. Běžně využívanými měřítky ceny  v ochraně veřejného zdraví a demografii jsou například léta ztraceného života, v hodnocení  hospodářských ztrát HDP, a cenou opatření je i omezení práv občanů. Racionálním cílem sady  přijatých protiepidemických opatření u onemocnění covid-19 musí být redukce reprodukčního  čísla R pod 1, která zaručuje postupný ústup epidemie. Exponenciální charakter šíření  epidemie znamená, že stav s reprodukčním číslem nad 1 není dlouhodobě udržitelný.  

Při hodnocení účinku protiepidemických opatření je nutné zvážit dynamiku epidemie.  Přiměřenost opatření nelze hodnotit izolovaně v jednom časovém okamžiku, ale podle  výsledného účinku a jejich ceny za delší časové období. Při posuzování vhodnosti a  přiměřenosti protiepidemických opatření je vždy nutné jedno opatření hodnotit v kontextu celé  sady opatření. Nejprostším, ale přesto validním způsobem, jak uvažovat nad vhodností,  účinností a přiměřeností opatření, je uvažovat efekt opatření jako redukci reprodukčního čísla 

Str. 17 z 32 

R, a porovnávat efekt opatření s tím, jaké škody způsobují, případně jak moc zasahují  do různých práv a svobod. Přiměřenost opatření je v maximálním zjednodušení podílem  zmenšení R a ceny opatření (kde cenou je v širokém smyslu míněno i omezení práv a svobod)  a je třeba ji hodnotit v kontextu situace, ve které jsou opatření zaváděna. Faktory snižující R  jsou například vzrůstající počet vakcinovaných osob, rostoucí počet uzdravených po prodělané  nemoci, dobrovolné změny v chování populace směrem k dodržování preventivních opatření  (ochrana dýchacích cest, hygiena rukou, rozestupy, minimalizace rizikových kontaktů),  testování, včasná izolace pozitivních osob a do jisté míry nejspíše i sezónní vlivy. Faktory  zvyšující R jsou pokles protektivního chování populace, nárůst počtu kontaktů, šíření „rizikové“  varianty viru, nedostatečné a pozdní trasování rizikových kontaktů. Za situace, kdy postupně  stoupá míra proočkovanosti populace a šíření onemocnění (počty nových případů, počty  závažných hospitalizací) se pohybují v rozumné míře, je evidentní, že stávající režim opatření  se osvědčil a je třeba udržovat jejich preventivní charakter a predikovat možnosti případného  dalšího rozvolnění. 

K bodu I/1  

Stanovují se hygienická pravidla pro provoz v maloobchodních prodejnách zboží a služeb  a provozovnách těchto služeb, a to s výjimkou činností, které jsou uvedeny v bodě I/11 (služby  péče o děti) a na službu vozidel taxislužby nebo další individuální smluvní přepravy osob.  Dále se tato hygienická pravidla vztahují na provoz knihoven. Cílem těchto opatření je,  aby nedocházelo ke shlukování osob a rizikovým kontaktům mezi nimi, a aby byl zajištěn jejich  co nejbezpečnější provoz s ohledem na riziko přenosu onemocnění covid-19. Z toho důvodu  provozovatel v provozovně nesmí připustit více zákazníků, než je 1 zákazník na 10 m2 prodejní  plochy (což fakticky odpovídá potřebě zachovat rozestupy minimálně 1,5 metru mezi  osobami); v případě provozovny s prodejní plochou menší než 10 m2 se toto omezení  nevztahuje na dítě mladší 15 let doprovázející zákazníka a na doprovod zákazníka, který je  držitelem průkazu osoby se zdravotním postižením; v případě ostatních provozoven se toto  omezení nevztahuje na dítě mladší 6 let doprovázející zákazníka. Prodejní plochou se přitom  rozumí část provozovny, která je určena pro prodej a vystavení zboží, tj. celková plocha, kam  zákazníci mají volný přístup, včetně zkušebních místností, plocha zabraná prodejními pulty a  výklady, plocha za prodejními pulty, kterou používají prodavači; do prodejní plochy se  nezahrnují kanceláře, sklady a přípravny, dílny, schodiště, šatny a jiné společenské prostory.  Prostor 10 m2 na osobu je stanoven z důvodu, že tento prostor by odpovídal kruhu o poloměru  1,8 m kolem osoby, přičemž v prostoru kolem kružnic zůstává zbytkový prostor, tedy lze  uvažovat o vzdálenosti 1,5 metru mezi osobami na uváděných 10 m2. WHO ve svých  doporučeních z roku 2020 tuto prostorovou kapacitu rovněž uvádí [32]. Kolik metrů čtverečních  vymezených pro jednu osobu ve vnitřním prostoru slouží jako dostatečná ochrana proti šíření  covid-19 je také předmětem zkoumání a není jednoznačně stanoveno, ale na základě  zkušeností z probíhající pandemie je zřejmé, že dodržování minimálního odstupu 1,5 metru  mezi osobami prokazatelně vede ke snížení přenosu viru. Opatření typu omezení vzdálenosti  mezi lidmi či snížení kapacity obsazenosti prostoru jsou u vnímavé populace na místě.  Poskytnutí většího prostoru a zvětšení vzdálenosti mezi lidmi snižuje míru přenosu [33]. 

Provozovatel je dále povinen aktivně bránit tomu, aby se zákazníci zdržovali v kratších  vzdálenostech, než je 1,5 metru, nejde-li o členy domácnosti. Musí dále zajistit řízení front  čekajících zákazníků, a to jak uvnitř, tak před provozovnou, zejména za pomoci označení  prostoru pro čekání a umístění značek pro minimální rozestupy mezi zákazníky (minimální  rozestupy 1,5 metru), přičemž zákazník, který je držitelem průkazu osoby se zdravotním  postižením, má právo přednostního nákupu. Velmi významným prostředkem proti šíření  epidemie je dezinfekce, proto je provozovatel povinen umístit dezinfekční prostředky u často  dotýkaných předmětů (především kliky, zábradlí, nákupní vozíky, madla) tak, aby byly 

Str. 18 z 32 

k dispozici pro zaměstnance i zákazníky provozoven a mohly být využívány k pravidelné  dezinfekci. V zájmu dodržování shora uvedených pravidel je provozovatel povinen zajistit  informování zákazníků o těchto pravidlech, a to zejména prostřednictvím informačních plakátů  u vstupu a v provozovně, popřípadě sdělováním pravidel reproduktory v provozovně. Dále má  provozovatel povinnost zajistit maximální možnou cirkulaci vzduchu s nasáváním venkovního  vzduchu (větrání nebo klimatizace) bez recirkulace vzduchu v objektu.  

K bodu I/2  

Stanovují se další hygienická pravidla pro provoz a provozování některých činností  epidemiologicky závažných, a to provoz holičství, kadeřnictví, pedikúry, manikúry, solárií,  kosmetických, masérských a obdobných regeneračních nebo rekondičních služeb a  provozování živnosti, při níž je porušována integrita kůže. Podmínka poskytování služby je  dodržování rozestupů více než 1,5 metru mezi jednotlivými místy, která je stanovena  s ohledem na stanovenou bezpečnou vzdálenost z pohledu rizika přenosu nákazy v případě,  že v jeden čas bude v provozovně poskytována služba více osobám. Zákazníkovi je stanovena  povinnost využít těchto služeb pouze v případě, pokud nevykazuje klinické příznaky  onemocnění covid-19. Provozovatel musí zajistit, aby služba byla poskytnuta pouze  zákazníkovi, který doloží negativní výsledek vyšetření na onemocnění covid-19, doklad o  očkování nebo prodělání nemoci. Podmínka absence klinických příznaků onemocnění,  testování, očkování nebo doložení potvrzení o prodělání laboratorně potvrzeného onemocnění  covid-19 je nezbytná pro bezpečný provoz a poskytování služeb v těchto provozovnách, neboť  zde dochází k velmi úzkému fyzickému kontaktu mezi poskytovatelem a zákazníkem, přičemž  u některých těchto služeb často ani není možné v průběhu samotného poskytování služby  používat ochranný prostředek dýchacích cest.  

K bodu I/3  

Důvody pro regulaci provozu provozoven stravovacích služeb, hudebních, tanečních, herních  a podobných společenských klubů a diskoték, heren a kasin jsou ty, že se jedná o místa, kde  se v uzavřeném prostoru potkává velké množství osob, které jinak spolu běžně nepřicházejí  do styku, a navíc s ohledem na konzumaci potravin, pokrmů a nápojů není možné po nich  požadovat používání ochranných prostředků dýchacích cest po celou dobu přítomnosti v  provozovně tak, jako je tomu v případě jiných provozoven. Svou roli zde sehrává i faktor času,  kdy osoba v těchto provozovnách stráví většinou mnohem delší dobu než např. v obchodě.  Takové prostředí podporuje další šíření onemocnění covid-19. V případě běžného provozu  těchto provozoven pak k uvedenému přistupuje i faktor konzumace alkoholu, po jehož požití  lidé často ztrácí zábrany, resp. jednají jinak, než by jednali, pokud by alkoholické nápoje  nepožili. S ohledem na příznivý vývoj epidemie lze umožnit přítomnost veřejnosti ve vnitřních  a venkovních prostorách provozoven stravovacích služeb, avšak za podmínky, že služby dané  provozovny mohou využít pouze osoby nevykazující klinické příznaky onemocnění covid-19 a  zároveň jsou schopny na místě doložit doklad o negativním výsledku testu na přítomnost viru  SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu, o prodělaném onemocnění covid-19 nebo o očkování proti  tomuto onemocnění. Na základě kontrol dodržování podmínek stanovených mimořádným  opatřením v provozovnách stravovacích služeb bylo krajskými hygienickými stanicemi zjištěno,  že řada pochybení u fyzických osob byla způsobena nedostatečnou informovaností o  stanovených podmínkách pro vstup do venkovních a vnitřních prostor provozoven  stravovacích a obdobných služeb, proto se ukládá provozovateli povinnost informovat  zákazníka o podmínkách vstupu do provozovny. Výjimka z povinnosti zákazníka doložit  negativní výsledek testu nebo doklad o očkování nebo prodělání nemoci se vztahuje na  provozovny stravovacích služeb, které neslouží veřejnosti, protože jde o místa určená pro 

Str. 19 z 32 

homogenní skupinu osob ať už v rámci zaměstnání, školy apod., a dále z pochopitelných  důvodů není splnění této podmínky nutné pro prodej jídla s sebou, kdy ke konzumaci dochází  mimo provozovnu. 

I z důvodu nemožnosti použití ochrany dýchacích cest při konzumaci se s cílem minimalizace  rizika přenosu nákazy stanovují maximální možné počty osob u jednoho stolu a rozestupy  jednotlivých skupin zákazníků. Jako prevence nežádoucího shlukování osob je stanovena  podmínka, že každý host musí být usazen a provozovatel má zároveň stanovenu povinnost  aktivně bránit shromažďování osob ve vnějších a vnitřních prostorech provozovny s tím,  že nesmí připustit v prostorech provozovny více zákazníků, než je v provozovně míst k sezení  pro zákazníky. Provozovatel je povinen při vstupu do dotčených provozoven zajistit možnost  dezinfekce rukou pro zákazníky. Dále má povinnost zajistit ve všech dotčených provozovnách  dezinfekci povrchů stolů a madel židlí po každém zákazníkovi a pravidelnou dezinfekci často  dotýkaných ploch, a zajistit ve vnitřním prostoru maximální možnou cirkulaci vzduchu bez  cirkulace vzduchu v provozovně. Produkce živé hudby je povolena za podmínky dodržení  vzdálenosti zákazníků od místa určeného pro vystupující minimálně 2 metry a to z důvodu,  že při hlubokém nádechu a výdechu, který je fyziologicky se zpěvem spojen, dochází ke  zvýšenému vylučování kapének z dýchacích cest. Z hlediska zdravotních rizik patří zpěv už  svou podstatou (intenzivní práce s dechem a artikulací) k rizikovým aktivitám. Riziko nákazy  při této činnosti se dále zvětšuje v případě, pokud je tato činnost vykonávána ve vnitřních  prostorách.[13] Tanec je umožněn pouze osobám, které se prokáží certifikátem o ukončeném  očkování, dokladem o prodělané nemoci nebo negativním výsledkem RT-PCR nebo RAT  antigenního testu, který byl proveden nejdéle 24 hodin před vstupem do provozovny. Toto  vymezení okruhu osob, které mohou tančit, vychází ze skutečnosti, že při tanci dochází  většinou k velmi těsnému kontaktu mezi osobami a zároveň jde o činnost spojenou s fyzickou  aktivitou, a tedy i zvýšenými nároky na dýchání. Všechny tyto faktory ve spojení  s provozováním tance většinou ve vnitřních prostorech zvyšují riziko přenosu nákazy.  V případě očkovaných osob a osob v době do 180 dní od záchytu onemocnění je riziko nákazy  neporovnatelně nižší a málo pravděpodobné než u neočkovaného jedince nebo takového,  který onemocnění dosud neprodělal.[34] Maximální „stáří“ výsledku vyšetření je stanoveno na  24 hodin z toho důvodu, že tato lhůta maximálně snižuje riziko, že od vyšetření do samotné  návštěvy dané provozovny dojde k případné nákaze nebo jejímu propuknutí, a osoba se tak  stane infekční. Jinak řečeno, čím delší doba uplyne mezi provedením testu a návštěvou  provozovny, tím vyšší je riziko, že výsledek tohoto vyšetření nemusí odrážet aktuální stav  u dané osoby, tedy že její negativita stále trvá.  

Nastavení těchto opatření vedoucích k minimalizaci vzniku významných ohnisek nákazy  podporují zmapované výskyty v souvislosti s tancem, a to např. v Jižní Koreji, kde byl  zaznamenám významný cluster čítající více než 100 případů v souvislosti s taneční fitness  skupinou [35] či analyzované výskyty v Hongkongu, kde clustery s největším počtem případů  připadaly na tento typ provozovny.[36] Z obecného pohledu hodnotí většina států  noční/taneční kluby jako vysoce rizikové, např. Australian Health Protection Principal  Committee (AHPPC)[37] hodnotí tato místa jako vysoce riziková, a to z důvodu vyššího počtu  osob na jednom místě v jeden čas, nemožnosti dodržení dostatečných rozestupů,  promíchaností lidí, kteří se navzájem neznají (tzn. nejedná se o homogenní skupiny),  provozování aktivit jako je zpěv nebo tanec často v uzavřených prostorách s nedostatečnou  ventilací, a v neposlední řadě je pobyt zde většinou spojen s konzumací alkoholu. To vše  v konečném důsledku zvyšuje míru rizika pro tyto prostory a činnosti. Výše uvedené podporuje  také publikace amerického Centra pro prevenci nemocí, kde je popisován vznik clusteru  čítajícího 74 případů onemocnění covid-19 u návštěvníků nočního klubu v Německu s tím, že  onemocnění se týkalo také více než 50 % zaměstnanců, kteří tak přispěli k dalšímu šíření nákazy.[38] Za zmínku stojí i publikování clusteru s potvrzenými 46 případy nákazy covid-19  v souvislosti s otevřením baru v Illinois, kdy následně došlo k zavlečení nákazy do zařízení 

Str. 20 z 32 

dlouhodobé péče a místní školy.[39] Výše uvedené závěry potvrzují i výskyty v těchto  provozovnách zaznamenané v průběhu epidemie onemocnění covid-19 v ČR,  a to v souvislosti s vyšším počtem identifikovaných případů s anamnézou návštěvy tanečních  a hudebních klubů v červenci 2021 v několika významných clusterech, z nichž největší čítal  více než 40 potvrzených případů onemocnění. Nejrozsáhlejším pak v tomto ohledu byl cluster  šetřený v létě roku 2020, kde bylo dohledáno téměř 250 případů, u kterých byla zjištěna  souvislost s návštěvou daného zařízení nebo se jednalo o kontaktní onemocnění těchto  případů a z kterého došlo k šíření nákazy do většiny krajů. 

Podmínka stanovená pro tanec se nevztahuje na oslavy svatby, prohlášení osob o tom,  že spolu vstupují do registrovaného partnerství, a hostiny po pohřbu. Tato výjimka je  stanovena z důvodu významnosti těchto událostí v životě člověka, a navíc jde o omezenou  skupinu osob, které jsou spolu vždy v nějakém vztahu, vzájemně se znají a jejich trasování  v případě kontaktu s pozitivní osobou by tak bylo mnohem jednodušším. Naproti tomu  v provozovnách typu restaurace, baru, tanečního klubu, diskotéky apod. se setkávají osoby  z různých míst bez jakékoliv vzájemné vazby a bez jakékoliv evidence a trasování kontaktů  v tomto případě je velmi složité. Což se mimo jiné prokázalo v již zmiňovaném ohnisku nákazy  z léta 2020 Trasování v tomto případě naráželo na skutečnost, že docházelo především při  tanci a konzumaci alkoholických nápojů k náhodnému kontaktu zde přítomných osob, které  pak nebyly v případě potvrzení své pozitivity při epidemiologickém šetření schopny  identifikovat své kontakty.  

K bodu I/4  

Stanovují se hygienická pravidla pro činnost nákupních center s prodejní plochou přesahující  5 000 m2 tak, aby nedocházelo ke shlukování osob a rizikovým kontaktům mezi nimi.  Provozovatel je povinen zajistit viditelné označení pokynu k dodržování rozestupu 1,5 metru  mezi osobami na veřejně přístupných plochách v nákupním centru (např. formou infografiky,  spotů v rádiu centra, infografiky u vstupu do prodejen a jiných provozoven, infografiky na  podlaze veřejných prostor apod.), a tak zamezit shlukování osob zejména ve všech místech,  kde to lze očekávat, např. vstupy z podzemních garáží, prostor před výtahy, eskalátory,  záchody apod. Cílem všech shora uvedených opatření je zajištění bezpečného provozu  nákupních center, která jsou spojena s návštěvou velkého množství osob často z různých  krajů a tyto osoby obvykle v uzavřených prostorech centra tráví dlouhou dobu. Z důvodu  snižení rizika přenosu nákazy ve vnitřním prostoru nákupního centra je provozovatel povinen  zajistit maximální možnou cirkulaci vzduchu s nasáváním venkovního vzduchu (větrání nebo  klimatizace) bez recirkulace vzduchu v objektu.  

K bodu I/5 

Stanovují se specifická protiepidemická opatření pro provozování prodeje na trzích, tržištích a  v mobilních provozovnách. Provoz těchto činností je uskutečňován většinou pod širým nebem,  ale zároveň jde o místa, kde se často na malém a omezeném prostoru potkává velký počet  osob, které jinak spolu nepřicházejí do styku, a takové prostředí může přispívat k šíření  onemocnění covid-19. Z toho důvodu se stanovují specifické podmínky provozu ve formě  odstupů osob mezi sebou a jednotlivých stánků mezi sebou, a to i z důvodu časté konzumace  jídla a nápojů, která je většinou spojena s pobytem na těchto místech, a tedy pohybu na těchto  místech i bez ochranného prostředku dýchacích cest. Provozovatel má také stanovenu  povinnost aktivně bránit shromažďování osob, a to včetně čekacích zón, což je dalším  faktorem minimalizujícím riziko přenosu nákazy. V případě konzumace pokrmů včetně nápojů  přímo na místě jsou stanoveny obdobné podmínky jako u provozoven stravovacích služeb a  to, aby u jednoho stolu sedělo nejvýše 6 osob, s výjimkou osob ze společné domácnosti. 

Str. 21 z 32 

Pokud by se jednalo o stůl s 10 a více místy k sezení, lze u něj usadit více osob, a to tak,  že mezi skupinami nejvýše 6 osob, s výjimkou osob ze společné domácnosti, je rozestup  alespoň 1,5 metru. K zajištění dezinfekce rukou je provozovateli stanovena povinnost umístit  nádoby s dezinfekčními prostředky u každého prodejního místa.  

K bodu I/6  

Reguluje se poskytování ubytovacích služeb v nezbytně nutné míře tak, že ubytovací služby  nemůže využít osoba, která vykazuje klinické příznaky onemocnění covid-19, a dále pokud  poskytovateli ubytování nedoloží negativní výsledek testu nebo doklad o očkování nebo  potvrzení o prodělání laboratorně potvrzeného onemocnění covid-19. Velmi významným  prostředkem proti šíření epidemie je dezinfekce, proto je provozovatel povinen zajistit  při vstupu do provozovny ubytovacích služeb a ve vnitřních prostorech možnost dezinfekce  rukou a dále zajistí pravidelnou dezinfekci dotykových ploch ve společných prostorách (kliky,  madla, zábradlí, vypínače apod.). Vzhledem k průměrné inkubační době onemocnění  covid-19 je v případě pobytu v ubytovacích službách déle než 7 dní povinností zákazníka absolvovat opětovně vyšetření na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu  s negativním výsledkem (nejde-li o osobu očkovanou nebo po prodělání onemocnění – ta jen  prokazuje, že splnění podmínky trvá, vzhledem k tomu, že i splnění této podmínky je časově  omezeno). Test je tedy třeba s frekvencí ne déle než jedenkrát za 7 dní opakovat, proto se  umožňuje ubytování pouze na 7 dní s tím, že po doložení negativního výsledku testu může být  opět na dobu 7 dní prodlouženo. Tato podmínka opakování testu je stanovena i z toho důvodu,  že se během pobytu nedá vyloučit kontakt s infekcí. V případě, že by se toto testování  neprovádělo, je zvýšené riziko rychlého šíření infekce mezi ostatní hosty a zaměstnance  ubytovacích zařízení, neboť se jedná o vnitřní prostory, často spojené s provozovnou  stravovacích služeb, kde se během konzumace stravy nepoužívá ochranný prostředek  dýchacích cest. Opomenout nelze ani skutečnost, že se jedná o dočasnou ubytovací službu,  u které lze předpokládat vysokou fluktuaci osob z různých míst včetně zahraničí. Z uvedených  pravidel jsou nicméně stanoveny výjimky pro určité skupiny osob, kdy by jejich dodržení bylo  v zásadě rozporné s účelem ubytování (osoby ubytovávané za účelem izolace nebo karantény,  popř. osoby v bytové nouzi).  

K bodu I/7  

Obecnou kontraindikací pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče je i podle vyhlášky  č. 2/2015 Sb. infekční onemocnění přenosné z člověka na člověka, kterým covid-19 je.  Omezuje se proto poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče tak, že ji lze poskytovat jen  za určitých podmínek, aby se v co největší míře předešlo šíření nákazy v rámci lázeňských  zařízení. Obecně pro poskytování lázeňské péče jsou nastavena protiepidemická opatření  tvořící tzv. vstupní bariéru do lázeňského zařízení. Nezbytnou podmínkou je negativní  výsledek testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu, popřípadě laboratorní  průkaz o prodělání onemocnění covid-19 či doklad o očkování a zároveň osoba při nástupu  do lázeňského zařízení nesmí vykazovat klinické příznaky onemocnění covid-19. I zde je,  shodně jako u ubytovacích služeb, povinnost provádět testování, popř. opětovně doložit  splnění podmínky očkování nebo prodělání nemoci každých 7 dní. Nutnost stanovení výše  uvedených podmínek pro poskytnutí lázeňské léčebné rehabilitační péče je na místě již  z důvodu předpokládaného složení klientů těchto zařízení. Z velké části jde o osoby vyššího  věku s přidruženými onemocněními, u kterých je výrazně vyšší riziko závažného průběhu  v případě nákazy onemocněním covid-19.

Str. 22 z 32 

K bodu I/8  

S ohledem na skutečnost, že sportovní aktivitu lze z pochopitelných důvodů většinou  provozovat pouze bez použití ochranného prostředku dýchacích cest a zároveň v průběhu  řady sportovních aktiv dochází k těsnému kontaktu mezi osobami, musí provozovatel zajistit,  že vnitřní sportoviště využije pouze osoba, která mu doloží negativní výsledek testu  na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu, popřípadě doklad o prodělání  onemocnění covid-19 nebo o očkování a do uvedených prostor může vstoupit pouze osoba,  která nevykazuje klinické příznaky onemocnění covid-19. V případě skupinových lekcí musí  být mezi jednotlivými účastníky dodržován bezpečný rozestup alespoň 1,5 metru, který  minimalizuje případné riziko přenosu nákazy. Z důvodu zvýšených nároků na dýchání, které  jsou většinou se sportovní aktivitou spojené, je provozovateli stanovena podmínka zajistit ve  vnitřním prostoru provozovny maximální možnou cirkulaci vzduchu s nasáváním venkovního  vzduchu. Za dodržení všech výše uvedených podmínek je předpoklad výrazného snížení rizika  přenosu nákazy při provozu vnitřních sportovišť.  

K bodu I/9  

Z důvodu minimalizace rizika přenosu onemocnění covid-19 při činnosti, u které nelze použít  ochranný prostředek dýchacích cest, jako je provoz umělých koupališť (plavecký bazén,  koupelový bazén, bazén pro kojence a batolata, brouzdaliště), wellness zařízení včetně saun  a solných jeskyní a s ohledem na možnost využití maximální kapacity návštěvníků dané  provozovny, je stanovena podmínka, že osoba, která danou provozovnu navštíví, nesmí  vykazovat klinické příznaky onemocnění covid-19 a zároveň se musí prokázat negativním  výsledkem vyšetření na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu nebo dokladem  o očkování nebo prodělání onemocnění. Provozovatel je povinen do uvedených prostor vpustit  pouze osobu, která se uvedeným dokladem prokáže. Osoby dále musí dodržovat od ostatních  osob rozestup minimálně 1,5 metru (nejde-li o členy společné domácnosti). Podmínka zajistit  maximální možnou cirkulaci vzduchu s nasáváním venkovního vzduchu (větrání nebo  klimatizace) bez recirkulace vzduchu v provozovně dále snižuje riziko nákazy. Provozovatel  má také stanovenu povinnost aktivně bránit shromažďování osob, a to včetně čekacích zón a  tím dále snižovat riziko přenosu onemocnění.  

K bodu I/10 

Provoz zoologických zahrad a botanických zahrad, muzeí, galerií, výstavních prostor, hradů,  zámků a obdobných historických nebo kulturních objektů, hvězdáren a planetárií a konání  veletrhů a prodejních hospodářských výstav je regulován, pokud jde o pobyt osob v jejich  vnitřních prostorech, a to tak, aby bylo umožněno návštěvníkům těchto prostorů doržovat  rozestupy alespoň 1,5 metru, pokud nejde o členy společné domácnosti, a zároveň jsou  návštěvníci povinni tyto rozestupy dodržovat. Cílem této regulace je zajistit mezi osobami  bezpečnou vzdálenost a tím minimalizovat riziko přenosu onemocnění.  

Skupinové prohlídky se mohou zúčastnit pouze osoby, které nevykazují klinické známky  onemocnění covid-19. V případě skupinové prohlídky s účastí více jak 20 osob je stanovena  povinnost pro všechny účastníky takové prohlídky se prokázat před jejím zahájením  negativním výsledkem testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho antigenu, popřípadě  dokladem o prodělání onemocnění covid-19 nebo o očkování a organizátor má povinnost  splnění této podmínky kontrolovat a osobě, která splnění podmínky nedoloží, neumožnit účast.  Velikost skupiny je stanovena z toho důvodu, že se vzrůstajícím počtem osob ve skupině je i  snížená možnost dodržovat bezpečné rozestupy a tak vzrůstá riziko nákazy. Zároveň je  smyslem tohoto vymezení usnadnit činnost provozovatelům tím, že mohou organizovat 

Str. 23 z 32 

skupinové prohlídky i pro osoby bez dokladu o negativním testu, očkování nebo prodělání  nemoci, byť jde o skupiny s velmi omezeným počtem osob. 

K bodu I/11  

Za stanovených podmínek se umožňuje provoz zařízení nebo poskytování služeb osobám  ve věku 6 až 18 let zaměřených na činnosti obdobné zájmovým vzděláváním podle § 2  vyhlášky č. 74/2005 Sb., jako jsou zejména zájmová, výchovná, rekreační nebo vzdělávací  činnost včetně přípravy na vyučování, poskytování obdobných služeb dětem ve věku do 6 let,  včetně péče o ně, jiné organizované volnočasové aktivity osob mladších 18 let, zotavovací  akce a jiné podobné akce pro osoby mladší 18 let, a to v návaznosti na aktuální epidemickou  situaci ve výskytu onemocnění covid-19. Službu je možné poskytovat (nebo akci konat)  ve vnitřních prostorech v jeden okamžik maximálně pro 1000 osob, ve vnějších prostorech  pro 2000 osob.  

Pro účastníky akce je stanovena povinnost, že nesmí vykazovat klinické příznaky onemocnění  covid-19. Provozovatel zařízení, poskytovatel služby nebo organizátor má povinnost zajistit,  aby se dané akce nebo činnosti neúčastnila osoba, která v případě, že se má účastnit více jak  20 osob, nedoloží negativní výsledek testu na přítomnost viru SARS-CoV-2 nebo jeho  antigenu, popřípadě doklad o prodělání onemocnění covid-19 nebo o očkování. Velikost  skupiny s podmínkou předložení uvedeného dokladu je stanovena z toho důvodu,  že se vzrůstajícím počtem osob ve skupině vzrůstá riziko přenosu nákazy. Zároveň je v takto  omezené skupině v případě výskytu onemocnění usnadněné trasování rizikových kontaktů a  z toho vyplývající včasné nařízení karantény pro tyto osoby. 

Vzhledem ke stávající epidemické situaci, s ohledem na vývoj počtu nových případů  onemocnění covid-19 v předmětné věkové skupině a s ohledem na princip předběžné  opatrnosti v souvislosti s počátkem nového školního roku byly stanoveny podmínky pod  písmeny c) a d), které podmiňují účast na daných akcích doložením negativního výsledku  vyšetření na přítomnost viru nebo jeho antigenu, event. dokladu o prodělaném onemocnění  nebo dokončeném očkování. Zohledněna byla také skutečnost, že období letních prázdnin je  obecně spojené s nárůstem mobility osob především v rámci cestování do zahraničí, které  s ohledem na zhoršující se epidemickou situaci nejen v Evropě znamená zvýšené riziko  nákazy včetně nákazy způsobené některou z rizikových variant viru SARS-CoV-2.  Při nastavení povinnosti byla dále zohledněna reálná možnost zvládnutí uložených povinností,  a to jak rodiči, tak organizátory akcí. Z tohoto důvodu bylo rozhodnuto, že účastníci  vícedenních akcí předkládají doklad o negativním testu, očkování nebo prodělání nemoci  pouze první den akce. Pro tyto akce mohou děti jako doklad využít též čestné prohlášení o  absolvování preventivního testu ve škole nebo školském zařízení v souladu s jiným  mimořádným opatřením. Pokud akce trvá déle než 7 dní, mají osoby, které bezinfekčnost  prokazovaly pouze výsledkem antigenního testu, povinnost podstoupit opakované preventivní  testování, a to s frekvencí každých 7 dní pobytu. Povinnost opakovaného testování se  nevztahuje na ty účastníky, kteří při nástupu na akci doloží PCR test ne starší 7 dnů, doklad  o očkování nebo prodělání nemoci.  

K zamezení dalšího šíření onemocnění covid-19 je v případě zjištění pozitivního výsledku  vyšetření stanovena povinnost organizátora zajistit izolaci této pozitivní osoby od ostatních  osob, bezodkladně kontaktovat orgán ochrany veřejného zdraví (krajská hygienická stanice)  příslušný podle místa konání akce a předat mu tímto mimořádným opatření stanovený rozsah  informace o účastnících dané akce, a dále zajistit, aby osoba s pozitivním výsledkem vyšetření  akci neprodleně opustila s ohledem na svůj věk sama nebo v doprovodu svého zákonného  zástupce. Z důvodu usnadnění účasti dětí a mládeže na zájmové činnosti a s ohledem  na systém bezplatného veřejného testování byla v případě pravidelných aktivit (například 

Str. 24 z 32 

zájmová činnost, která se koná pravidelně několikrát týdně), které se konají za účasti  homogenního kolektivu, pouze pro účely těchto aktivit stanovena platnost rychlého  antigenního testu na 7 dní.  

Poskytovatel služby / organizátor akce má povinnost vést evidenci osob po dobu nezbytnou  pro provedení epidemiologického šetření orgánem ochrany veřejného zdraví, a to v nezbytném  rozsahu. Epidemiologické šetření, jež je ukotveno v § 62a zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně  veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, je  prováděno nejčastěji formou cíleného pohovoru s nemocným, jehož cílem je zjištění co  největšího množství relevantních informací pro další postup orgánu ochrany večejného zdraví,  mj. vymezit rozsah ohniska místem a časem. V jeho rámci je cílem vypátrání zdroje nákazy,  dalších potenciálně nakažených osob (epidemiologicky významné kontakty s nemocnou  osobou) a informací o cestě přenosu; v jeho průběhu se sbírají základní údaje o nemocném a  jeho kontaktech. Aby evidence mohla sloužit pro uvedený účel, měla by obsahovat identifikaci  účastníka (jméno, příjmení), jeho kontaktní údaje (nejlépe telefonní číslo), informaci o čase  poskytnutí služby / konání akce (od kdy, do kdy) a informaci, který zaměstnanec poskytoval  služby (nebo osoba vedoucí danou aktivitu). Tuto evidenci je poskytovatel / organizátor  povinen uchovávat 30 dnů ode dne poskytnutí služby. V případě vícedenní akce se tím rozumí  den jejího skončení. Evidence osob má za cíl usnadnit trasování epidemiologicky významných  kontaktů v případě výskytu onemocnění mezi účastníky. V takové situaci, jak ukázala  dosavadní zkušenost z epidemie onemocnění covid-19 v ČR, tato evidence urychlí  epidemiologické šetření, mnohdy prováděné napříč několika kraji, a následné nastavení  adekvátních protiepidemických opatření.  

K bodu I/12  

Regulace konání koncertů a jiných hudebních, divadelních, filmových a jiných uměleckých  představení včetně cirkusů a varieté, sportovních utkání, zápasů, závodů apod., kongresů,  vzdělávacích akcí a zkoušek v prezenční formě spočívá především v požadavku na účastníky,  kteří se mohou dané akce zúčastnit pouze v případě, že nevykazují klinické příznaky  onemocnění covid-19, a pokud jsou schopni doložit doklad o negativním výsledku testu,  očkování nebo prodělání nemoci. Organizátorovi akce se pak stanovuje povinnost kontroly  tohoto dokladu a nesmí umožnit vstup osobám, které tuto podmínku nesplňují. 

Další omezení spočívá ve stanovení maximálního počtu osob a to tak, že v případě,  že se akce koná v prostoru s kapacitou do 3 000 osob, musí všechny osoby splňovat podmínku  negativního výsledku testu nebo dokončeného očkování nebo prodělání nemoci do 180 dní.  

V případě, že se akce koná v prostoru s kapacitou větší než 3000 osob, je přípustné maximální  počet přítomných diváků navýšit na 100 % kapacity s tím, že minimálně polovina osob nad  limit 3000 osob se musí prokázat certifikátem o ukončeném očkování nebo dokladem o  prodělané nemoci a zbývající část kapacity může být obsazena osobami s negativním  výsledkem antigenního nebo RT-PCR testu. Toto přesně definované navýšení kapacity  vychází ze skutečnosti, že riziko nákazy u očkovaných osob a u osob v době do 180 dní  od potvrzení onemocnění je výrazně menší než u osob, které se prokázaly negativním  výsledkem RT-PCR nebo antigenního testu. Stejně tak je u těchto osob výrazně nižší riziko,  že se v případě kontaktu s onemocněním nakazí. [34] 

Dále je stanovena podmínka minimální vzdálenosti diváků od jeviště, sportovní plochy nebo  jiného místa určeného pro vystupující, která musí být nejméně 2 metry, a to z toho důvodu, že  účinkující při vlastní produkci nepoužívají ochranných prostředek dýchacích cest a zároveň  tato produkce může být spojena se zpěvem nebo jinými zvýšenými hlasovými projevy (hlasitá  mluva, křik, zpěv), které samy o sobě představují nárůst rizika přenosu onemocnění. 

Str. 25 z 32 

K bodu I/13  

Omezují se veřejné nebo soukromé akce, při nichž dochází ke kumulaci osob na jednom místě,  jako jsou zejména spolkové, sportovní, kulturní jiné než uvedené v bodu I/12, taneční, tradiční  a jim podobné akce a jiná shromáždění, slavnosti, poutě, přehlídky, ochutnávky a oslavy, které  jsou limitovány maximální přítomností 20 osob v jeden okamžik. V případě, že se účastníci  shora uvedených akcí prokáží negativním výsledkem testu na přítomnost viru SARS-CoV-2  nebo jeho antigenu či dokladem o prodělání onemocnění covid-19 nebo dokladem o očkování,  lze počet přítomných osob ve vnitřních prostorech navýšit až na 1000 osob, v případě akce  konané výhradně ve vnějších prostorech potom až na 2000 osob. Zároveň se těchto akcí  mohou zúčastnit pouze osoby, které nevykazují klinické příznaky onemocnění covid-19.  

Velikost skupiny je stanovena z toho důvodu, že se vzrůstajícím počtem osob ve skupině je i  snížená možnost dodržovat bezpečné rozestupy a také vzrůstá riziko přenosu nákazy.  Zároveň je smyslem tohoto vymezení usnadnit činnost organizátorům těchto akcí tím,  že mohou organizovat akce i pro osoby bez uvedeného dokladu, byť jde o skupinu o velmi  omezeném počtu osob. 

V případě, že je vstup na akci regulován (typicky vstupenkou), má osoba povinnost prokázat  splnění podmínek organizátorovi akce stejně jako v jiných případech, kdy je vstup vázán na  splnění těchto podmínek, přičemž organizátor má stejně jako v ostatních obdobných případech  povinnost toto prokázání vyžadovat a bez doložení osobu na akci nevpustit. Pokud vstup  regulován není, musí být osoba připravena na místě prokázat splnění podmínek alespoň  orgánu kontroly (orgánu ochrany veřejného zdraví), obdobně jako je tomu u provozoven  stravovacích služeb.  

Výjimka pod písmenem a) je stanovena pro svatby, prohlášení osob o vstupu  do registrovaného partnerství a pohřby, jichž se může účastnit maximálně 30 osob bez nutnosti  splnění výše uvedených podmínek. Tato výjimka je stanovena z důvodu umožnění konání  těchto významných událostí v životě člověka i bez nutnosti pro účastníky prokázat se dokladem  o negativním výsledku testu, očkování nebo prodělání nemoci, a to za splnění podmínky velmi  omezeného počtu účastnících se osob, který zaručuje v případě potřeby vytrasování všech  kontaktů, a kdy lze předpokládat, že při tomtomalém počtu osob půjde většinou pouze o členy  rodiny, popř. osoby velmi blízké. Další výjimky pod písmeny b) a c) se pak stanovují pro  schůze, zasedání a podobné akce ústavních orgánů, orgánů veřejné moci, soudů a jiných  veřejných osob, které se konají na základě zákona, a pro shromáždění konaná podle zákona  č. 84/1990 Sb., o právu shromažďovacím, ve znění pozdějších předpisů. Tyto akce jsou  regulovány zvlášť, byť obdobnými principy, v bodech I/14 a I/15. 

Výjimka pod písmeny d) a e) je stanovena z důvodu, že při sportovní aktivitě není  z pochopitelných důvodů možné používat ochranný prostředek dýchacích cest, a tedy hrozí  zvýšené riziko přenosu nákazy. K obecně stanoveným podmínkám (povinnost účastníka  nevykazovat klinické příznaky onemocnění covid-19, prokázat se negativním výsledkem testu  nebo dokladem o očkování nebo prodělání nemoci, povinnost organizátora doklad kontrolovat  a osobě, která se jím neprokáže neumožnit účast na akci) je navíc stanovena povinnost  evidence osob, které se dané sportovní aktivity účastní. Cílem tohoto opatření je v případě  výskytu nákazy v daném kolektivu usnadnit následné trasování epidemiologicky významných  kontaktů a tím včasné podchycení případného ohnisky nákazy.  

Zároveň je z důvodu usnadnění účasti osob (především dětí a mládeže) v rámci pravidelných  aktivit organizované sportovní přípravy v homogenním (neměnném) kolektivu pro účely těchto  aktivit stanovena platnost antigenního testu na 7 dní. Pravidelné opakování antigenního testu  zvyšuje jeho schopnost zachytit u konkrétní osoby infekci.  

Výjimka pod písmenem f) je stanovena z důvodu, že zpěv je z hlediska šíření a přenosu  onemocnění covid-19 považován za jednu z nejrizikovějších aktivit, při které navíc nelze použít 

Str. 26 z 32 

ochranný prostředek dýchacích cest, je proto nutné pro činnost pěveckých sborů stanovit  přísnější podmínky, jakými jsou skupina maximálně 50 osob za dodržení rozestupů alespoň  1,5 metru mezi jednotlivými osobami a dále nezbytná podmínka nepřítomnosti klinických  známek onemocnění covid-19 a povinnost prokázat se negativním výsledkem testu nebo  doložit doklad o očkování nebo potvrzení o prodělání onemocnění. Organizátorovi činnosti  pěveckých sborů je stanovena povinnost vést evidenci osob pro potřeby případného  epidemiologické šetření. Tato evidence usnadní následné trasování rizikových kontaktů  v případě výskytu onemocnění v rámci této činnosti.  

K bodu I/14 

Stanovují se pravidla pro shromáždění konaná podle zákona č. 84/1990 Sb., o právu  shromažďovacím, ve znění pozdějších předpisů, a to tak, aby nebylo dotčeno právo osob  pokojně se shromažďovat, ale zároveň bylo sníženo riziko přenosu nákazy. Z důvodu  minimalizace zásahu do tohoto práva byla v případě těchto shromáždění stanovena pouze  základní protiepidemická opatření (dodržování rozestupů a dezinfekce rukou).  

K bodu I/15 

Obdobně se stanovují podmínky pro konání voleb orgánu právnické osoby a zasedání orgánu  právnické osoby s výjimkou orgánů územních samosprávných celků v případě, že se jej  účastní na jednom místě více než 20 osob z důvodu, že se vzrůstajícím počtem osob  shromážděných v jeden čas na jednom místě stoupá riziko přenosu nákazy, a proto je v rámci  zachování bezpečné organizace a průběhu stanovena povinnost dokladu o negativním  výsledku testu, dokončeném očkování nebo prodělání nemoci.  

K bodu I/16  

Vymezuje se okruh osob, kterým se na základě stávajících vědeckých poznatků o získané  imunitě a šíření onemocnění covid-19 umožňuje vstup do některých vnitřních a vnějších  prostorů nebo účast na hromadných akcích nebo jiných činnostech v případě, že nemají  žádné klinické příznaky onemocnění covid-19, a buď chorobu již prodělaly, a předpokládá se,  že dle stávajících mezinárodních doporučení Evropského centra pro prevenci a kontrolu  nemocí a amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mají v době do 180 dní od  záchytu onemocnění dostatečnou hladinu protilátek, která ve většině případů ochrání před  reinfekcí, anebo od dokončeného očkování podle SPC dané očkovací látky uběhlo nejméně  14 dní. Alternativou k doložení s velkou pravděpodobností získané imunity po prodělané  nemoci nebo očkování je pro účely umožnění vstupu do některých vnitřních a vnějších prostorů  doložení negativního výsledku RT-PCR testu na přítomnost viru SARS-CoV-2, který není  starší než 7 dnů, nebo negativního výsledku RAT antigenního testu na přítomnost antigenu  viru SARS CoV-2, provedeného zdravotnickým pracovníkem, který nesmí být starší než  72 hodin od odběru biologického materiálu. Vstup do některých vnitřních a vnějších prostorů  a účast na hromadných akcích nebo jiných činnostech je také umožněn osobě, která přímo na  místě podstoupí preventivní antigenní test na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV 2, který je určen pro sebetestování nebo povolený Ministerstvem zdravotnictví k použití laickou  osobou, s negativním výsledkem. Vstup je umožněn i osobě, která ve škole nebo školském  zařízení absolvovala podle jiného mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví nejdéle  před 72 hodinami test na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV-2, který je určen  pro sebetestování nebo povolený Ministerstvem zdravotnictví k použití laickou osobou,  s negativním výsledkem a tato skutečnost se dokládá čestným prohlášením, resp. čestným  prohlášením zákonného zástupce osoby nebo potvrzením školy. 

Str. 27 z 32 

V případě on-line provedeného antigenního testu je doba platnosti tohoto testu stanovena  na 24 hodin a to z důvodu, že jde o test určený pro sebetestování (k použití laickou osobou)  provedený v domácím prostředí a nejde o antigenní test provedený zdravotnickým  pracovníkem.  

Mimořádným opatřením se dále definuje národní certifikát o provedeném očkování. Jedná se  o písemné potvrzení vydané alespoň v anglickém jazyce oprávněným subjektem působícím  v České republice, v jiném členském státě Evropské unie nebo třetí zemi, jehož vzor je  zveřejněn v seznamu uznaných národních certifikátů na internetových stránkách Ministerstva  zdravotnictví České republiky, které obsahuje údaje o očkované osobě, podaném typu  vakcíny, datu podání vakcíny, identifikaci subjektu, který potvrzení vydal, nebo certifikát  o očkování vydávaný podle nařízení Evropské unie o digitálním certifikátu EU COVID. Vstup  do vybraných vnějších a vnitřních prostorů se dále umožňuje osobě, která byla očkována proti  onemocnění covid-19 a tuto skutečnost doloží národním certifikátem o dokončeném očkování,  za který se považuje písemné potvrzení vydané alespoň v anglickém jazyce oprávněným  subjektem působícím v třetí zemi občanovi České republiky nebo občanovi Evropské unie  s vydaným potvrzením k přechodnému pobytu nebo povolením k trvalému pobytu Českou  republikou, o tom, že očkování látkou schválenou Evropskou lékovou agenturou bylo plně  dokončeno, a jeho vzor je zveřejněn v seznamu uznaných národních certifikátů na  internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví České republiky (písemné potvrzení musí  obsahovat údaje o očkované osobě, podanému typu vakcíny, datu podání vakcíny, identifikaci  subjektu, který potvrzení vydal a tyto údaje musí být možné ověřit dálkovým přístupem přímo  z písemného potvrzení), a že od dokončení očkování uplynulo nejméně 14 dní. 

Níže jsou uvedeny současné důvody Ministerstva zdravotnictví, proč nelze uznat přítomost  protilátek proti viru SARS-CoV-2 jako doklad pro vstup do některých vnitřních a vnějších  prostorů nebo účast na hromadných akcích nebo jiných činnostech.  

Ministerstvo zdravotnictví v prvé řadě uvádí, že si je vědomo aktuální judikatury Nejvyššího  správního soudu, který rozsudkem ze dne 9. července 2021, sp. zn. 6 Ao 21/2021 shledal  v rozporu se zákonem ustanovení čl. I bodu 18 mimořádného opatření MZ ze dne 14. května  2021 čj. MZDR 14601/2021-12/MIN/KAN, přičemž se v tomto rozsudku vyjádřil k otázce osob,  které sice neprodělaly laboratorně potvrzené onemocnění covid-19 (neměly pozitivní výsledek  RT-PCR testu na přítomnost viru SARS-CoV-2), nicméně vyšetřením u nich byla zjištěna  přítomnost protilátek proti viru SARS-CoV-2. Ministerstvo zdravotnictví nicméně s ohledem na  současný stav vědeckého poznání ohledně onemocnění covid-19 způsobeného virem SARS CoV-2 i nadále zastává názor, že samotnou skutečnost spočívající v přítomnosti protilátek proti  viru SARS-CoV-2 v krvi jakékoli osoby, aniž by u ní bylo zároveň laboratorně potvrzeno  prodělání onemocnění covid-19, nelze postavit na roveň laboratorně potvrzenému prodělání  tohoto onemocnění. Ministerstvo zdravotnictví vedou k tomuto závěru následující důvody: 

Z hlediska současného stavu vědeckého poznání o chování viru SARS-CoV-2 a lidské imunity  po prodělání onemocnění covid-19 způsobeného tímto virem je ve světě obecně přijímána  skutečnost, že po prodělání onemocnění covid-19 lze na fyzickou osobu po dobu 180 dnů od  prvního pozitivního testu (RT-PCR testu nebo antigenního testu potvrzeného konfirmačním  RT-PCT testem) pohlížet jako na chráněnou proti tomuto onemocnění. V případech  laboratorně potvrzeného onemocnění covid-19 pak zcela zřetelně existuje výchozí bod, od  něhož lze uvedenou 180denní lhůtu počítat – tímto výchozím bodem je den prvního pozitivního  testu. Po uplynutí 180denní lhůty se pak na danou osobu opět pohlíží jako na osobu, která  onemocnění covid-19 neprodělala (samozřejmě za předpokladu, že v předmětné lhůtě  neabsolvovala očkování nebo neprodělala onemocnění znovu). Přitom však nehraje roli,  zda dotyčná osoba má po prodělání tohoto onemocnění v krvi protilátky (a v jaké míře) či nikoli.  Jde tedy o jakousi fikci bezinfekčnosti, ze které ostatně vychází i pro ČR závazné nařízení 

Str. 28 z 32 

Evropského parlamentu a Rady (EU) 2021/953 ze dne 14. června 2021, o rámci  pro vydávání, ověřování a uznávání interoperabilních certifikátů o očkování, o testu a o  zotavení v souvislosti s onemocněním covid-19 (digitální certifikát EU COVID) za účelem  usnadnění volného pohybu během pandemie covid-19. 

V případech osob, které sice mají v krvi určitou hladinu protilátek proti viru SARS-CoV-2,  popř. prokázanou jejich pouhou přítomnost, a tedy onemocnění covid-19 zřejmě prodělaly  bezpříznakově nebo nebyly testovány (není přitom podstatné, proč test nepodstoupily), je však  situace jiná. V prvé řadě zde chybí shora zmíněný výchozí bod, od kterého je možné počítat  zmíněnou 180denní lhůtu. Uvedené v praxi znamená, že v době absolvování vyšetření  na přítomnost protilátek nelze zjistit, kdy přesně fyzická osoba onemocnění covid-19  ve skutečnosti prodělala a zda je tedy na počátku, uprostřed či těsně před uplynutím zmíněné  180denní lhůty. Současný stav vědeckého poznání totiž neumožňuje toto datum zpětně  stanovit, a to zejména s ohledem na to, že stejně jako je průběh onemocnění covid-19  u každého jiný, je jiná i hladina protilátek, která se v reakci na prodělání tohoto onemocnění  u různých osob vytvoří, a jiná je i doba, po kterou protilátky proti viru SARS-CoV-2 v krvi  přetrvávají. Jinými slovy platí, že u někoho může mít prodělání onemocnění covid-19  za následek vysokou hladinu protilátek v krvi i po velmi dlouhou dobu, u jiného může dojít  k tomu, že hladina protilátek po prodělaném onemocnění bude nízká a rychle vymizí. Možné  jsou však i kombinace uvedených možností, tedy vysoká hladina protilátek po krátkou dobu,  či nízká hladina protilátek po dlouhou dobu. S ohledem na současný stav vědeckého poznání  platí, že samotný průběh onemocnění přitom nehraje roli, když i osoby s těžkým průběhem  mohou mít po prodělání onemocnění nízkou hladinu protilátek a osoby s lehkým  či bezpříznakovým průběhem mohou mít vysokou hladinu protilátek. Pokud jde o dobu,  po kterou protilátky zůstávají v krvi, ani ta není na průběhu onemocnění závislá, a u každého  jedince je jiná a klesá jinou rychlostí – u někoho pomalu, u někoho naopak velmi rychle. Velmi  podstatnou skutečností pak je, že dosud nikde ve světě nebyla odbornými kruhy či uznávanými  autoritami (např. WHO, CDC, ECDC apod.) stanovena tzv. protektivní hladina protilátek, tedy  hladina, jejíž dosažení znamená, že danou osobu lze považovat za chráněnou proti (re)infekci  virem SARS-CoV-2. S ohledem na vše uvedené tak 1) není možné určit, zda je test  na přítomnost protilátek proti viru SARS-CoV-2 v posuzovanou dobu ještě validní, tedy  zda hladina protilátek v krvi dané osoby bude stejně vysoká jako v době testu, výrazně nižší  či dokonce žádná, neboli, jak dlouho budou protilátky v krvi přetrvávat, a 2) zda je testem  prokázaná hladina protilátek dostatečně efektivní k ochraně dané fyzické osoby vůči (re)infekci  virem SARS-CoV-2. 

Z imunologické hlediska je třeba zmínit, že je značným zjednodušením současný pohled  na protilátky proti koronaviru ve smyslu ano/ne. Je známo, že imunitní odpověď není zaměřena  proti celým antigenům, ale proti vazebným místům, tzv. epitopům, kterých jsou na povrchu  viru stovky. Infekce koronaviru SARS-CoV-2 iniciuje humorální imunitní odpověď, která vytváří  protilátky proti specifickým virovým antigenům, jako je nukleokapsidový (N) protein nebo  protein spike (S).[40] S protein mají na povrchu všechny koronaviry a některé epitopy SARS 

Cov-2 jsou sdílené i s těmi běžnými koronaviry (např. s OC43). Ještě významnější je zkřížená  reaktivita v případě N proteinu. Důsledkem toho v sérech odebraných v době před vznikem  pandemie covid-19 např. z let 2017-18 vyjde s velkou pravděpodobností určité procento sér  pozitivních na SARS-Cov-2 testem zaměřeným na N protein nebo testem detekujícím  S protein. Zdá se, že protilátky proti běžným koronavirům mají určitou omezenou protektivní  aktivitu i proti onemocnění covid-19, ale rozhodně ne dlouhodobou a část těchto osob se s  virem SARS-Cov-2 vůbec nemusela setkat. Pokud má tedy osoba pozitivní výsledek testu na  protilátku SARS-CoV-2, je možné, že nedávno nebo v minulosti prodělala onemocnění covid 19. Existuje však možnost, že pozitivní výsledek je nesprávný, tedy falešně pozitivní,  a to z důvodu, že testy na protilátky mohou detekovat jiné koronaviry než SARS-CoV-2,  například ty, které způsobují běžné nachlazení.[41]

Str. 29 z 32 

Hladiny protilátek se mění v čase kvantitativně i kvalitativně, používají se různé testy proti  různým antigenům u jedinců, kteří mají každý různě nastavenou imunitu geneticky či kontakty  s infekčními agens a dalšími faktory. Je zřejmé, že imunologové ve světě naráží na podobné  problémy, a to je také důvodem, že zatím nejsou k dispozici jasné guidelines, které by stanovily  jednoznačný postup v dané věci. 

Imunitní ochrana proti coronaviru u většiny jedinců přetrvává 6 měsíců. Sérologické testy se  zaměřují na specifické protilátky indukované SARS-CoV-2. Výsledky však poskytují pouze  částečný obrázek imunitní odpovědi proti viru, protože reakce zprostředkované T-buňkami  nejsou brány v úvahu. Indukce paměťových T a B-buněk specifických pro SARS-CoV-2 je  důležitá pro dlouhodobou ochranu a hraje v ní zásadní roli, ale rutinně tento typ imunity nelze  vyšetřovat. Paměťové T-buňky mohou být přítomné, i když nejsou měřitelné hladiny protilátek  v séru. To dále komplikuje posouzení přítomnosti a trvání imunity na základě průkazu pouhé  detekce protilátek.  

Pozitivní výsledek testu na přítomnost protilátek může být důkazem minulé (včetně nedávné)  infekce, aniž by poskytl jakékoliv údaje o době infekce, a nemůže vyloučit ani současnou  probíhající infekci. Proto není absolutním důkazem, že osoba není infekční a/nebo chráněna  před novou infekcí a nemůže virus dále přenášet. I když testy na přítomnost protilátek poskytují  určité důkazy o imunitní odpovědi, není známo, zda hladina protilátek poskytuje dostatečnou  ochranu nebo jak dlouho bude taková ochrana trvat. Je tedy možné, že brzy po pozitivním  testu na přítomnost protilátek se protilátky stanou nezjistitelnými. Serologické testy detekující  protilátky nemohou určit přesnou dobu infekce, pokud není známa, tj. pokud není k dispozici  pozitivní výsledek PCR nebo antigenního testu. Testy protilátek tedy nemohou nahradit RT PCR nebo antigenní testy, protože podstata detekovaného parametru se liší (protilátka vs.  přímá detekce genomu viru nebo virový protein).  

Navíc jsou v laboratorní praxi k dispozici různé testy k detekci protilátek a srovnání jejich  výsledků je velmi obtížné kvůli této jejich různorodosti a z chybějící standardizace. Testy  protilátek, které se v současné době používají v členských státech, nejsou harmonizovány/  standardizovány a jejich výsledky tak nejsou srovnatelné.  

V této souvislosti ECDC konstatuje, že osoby s certifikáty vydanými na základě pozitivní  sérologie mohou být mylně ujištěni, že mohou uvolnit své chování, které je důležité  pro omezení rizika nákazy a jejího přenosu, jako je dodržování rozestupů, používání  ochranného prostředku dýchacích cest a mytí a dezinfekce rukou. Jak bylo zmíněno výše,  zatímco pozitivní sérologický výsledek může naznačovat předchozí infekci, nemusí však  zaručit ochranu před reinfekcí nebo infekcí způsobenou nově se objevující variantou.[42] 

Složitost ve věci uznávání přítomnosti protilátek bez laboratorně potvrzeného onemocnění  covid-19 pomocí RT-PCR testu dokládá i skutečnost, že k tomuto kroku v rámci Evropy  přistoupilo pouze Rakousko, ostatní země zatím z výše zmiňovaných důvodů volí stejný  postup jako ČR. 

Ve všech shora uvedených skutečností spatřuje Ministerstvo zdravotnictví důvody, pro které  nelze potvrzení o absolvování testu na přítomnost protilátek postavit na roveň laboratorně  potvrzenému prodělání onemocnění covid-19 (ve 180denní lhůtě po prodělání),  absolvovanému očkování, nebo negativnímu antigennímu testu či RT-PCR testu. Ministerstvo  však zdůrazňuje, že tento závěr nečiní na základě jakýchkoli snah o diskriminační zacházení  s osobami, které onemocnění covid-19 prodělaly, avšak nemají o tom laboratorní potvrzení,  nýbrž z důvodu veřejného zájmu na ochraně veřejného zdraví, když, jak bylo uvedeno výše,  není zřejmé (ani stanovitelné), zda vůbec a příp. po jakou dobu jsou tyto osoby v rozhodném  čase proti (re)infekci virem SARS-Cov-2 chráněny.

Str. 30 z 32 

1. Delta dominuje. Cestovatelé zřejmě dovezli nové linie viru, jde zatím o jednotky případů,  SZÚ (szu.cz) 

2. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/threat-assessment-emergence-and impact-sars-cov-2-delta-variant 

3. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/sars-cov-2-delta-variant-now-dominant european-region 

4. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891 

5. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment _data/file/1005085/Vaccine_surveillance_report_-_week_29.pdf 

6. https://www.gov.uk/government/consultations/making-vaccination-a-condition-of deployment-in-older-adult-care-homes/social-care-working-group-consensus-statement march-2021 

7. Implications for the EU/EEA on the spread of the SARS-CoV-2 Delta VOC (europa.eu) 8. Rapid risk assessment: Assessing SARS-CoV-2 circulation, variants of concern, non pharmaceutical interventions and vaccine rollout in the EU/EEA, 15th update (europa.eu) 9. Risk of SARS-CoV-2 transmission from newly-infected individuals with documented  previous infection or vaccination (europa.eu) 

10. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01358-1/fulltext  11. CDC COVID-19 Study Shows mRNA Vaccines Reduce Risk of Infection by 91 Percent  for Fully Vaccinated People | CDC Online Newsroom | CDC 

12. Vaccine Tracker: What risk do unvaccinated people pose to the public? (msn.com) 13. Topné, ventilační a klimatizační systémy v kontextu s onemocněním COVID-19 (ECDC).,  SZÚ (szu.cz) 

14. https://ec.europa.eu/culture/sites/default/files/2021-06/COM-2021-4838-covid_en.pdf 15. https://www.government.nl/latest/news/2021/07/09/no-choice-but-to-take-summertime measures-in-face-of-rapid-increase-in-infections 

16. https://covid19.gov.gr/metra-emvoliasmou-kai-psychagogias/ 

17. zakladni_informace_covid_19_7_aktualizace_09_03_2021_2.pdf (szu.cz) 18. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person  transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis - The  Lancet 

19. Nový koronavirus vydrží na povrchu několik hodin - aktualizace, SZÚ (szu.cz) 19 20. Guidelines for the implementation of non-pharmaceutical interventions against COVID-19  https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-guidelines-non pharmaceutical-interventions 

21. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/disinfection-environments-covid-19 22. Reduction of secondary transmission of SARS-CoV-2 in households by face mask use,  disinfection and social distancing: a cohort study in Beijing, China | BMJ Global Health 23. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions - The Lancet Microbe 24. Inactivation of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 by WHO Recommended Hand Rub Formulations and Alcohols - Volume 26, Number 7—July 2020  - Emerging Infectious Diseases journal - CDC 

25. Stability of SARS-CoV-2 on environmental surfaces and in human excreta | medRxiv 26. The effect of temperature on persistence of SARS-CoV-2 on common surfaces | Virology  Journal | Full Text (biomedcentral.com) 

27. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 | NEJM  (archive.org) 

28. Porous Materials Unfavorable for Coronavirus Survival - AIP Publishing LLC 29. REHVA_COVID-19_guidance_document_ver2_20200403_1.pdf 

30. The Fluid Dynamics of Disease Transmission (annualreviews.org)

Str. 31 z 32 

31. Quantitative Microbial Risk Assessment for Airborne Transmission of SARS-CoV-2 via  Breathing, Speaking, Singing, Coughing, and Sneezing | Environmental Health  Perspectives | Vol. 129, No. 4 (nih.gov) 

32. who-2019-ncov-adjusting_ph_measures-workplaces-2020.1-eng.pdf (cities4health.org) 33. Computational fluid dynamic (CFD), air flow-droplet dispersion, and indoor CO2 analysis  for healthy public space configuration to comply with COVID 19 protocol | medRxiv 34. NERVTAG: Immunity certification update, 4 February 2021 - GOV.UK (www.gov.uk) 35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7392463/ 

36. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/local_situation_covid19_en.pdf 

37. https://www.health.gov.au/news/australian-health-protection-principal-committee-ahppc statement-on-very-high-risk-social-environments 

38. https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/27/2/20-4443_article 

39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7014e3.htm 

40. Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19  Vaccination: FDA Safety Communication | FDA 

41. Antibody (Serology) Testing for COVID-19: Information for Patients and Consumers | FDA 42. The use of antibody tests for SARS-COV-2 in the context of Digital Green Certificates  (europa.eu) 

Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MHA, v.r. 

ministr zdravotnictví

Str. 32 z 32 

Mimořádné opatření – omezení maloobchodního prodeje a služeb, s účinností od 1. 9. 2021 do odvolání