Digitalizace zdravotnictví v praxi. Novinka ve sledování ochranných limitů na započitatelné doplatky

Sledování ochranných limitů na započitatelné doplatky u částečně hrazených léků prošlo od 1. ledna změnou. Při jejich překročení už peníze nebudou zpětně vracet zdravotní pojišťovny jako dříve a lidé budou v lékárně hradit započitatelné doplatky jen do výše ochranného limitu. Úpravu přinesla novela zákona o veřejném zdravotním pojištění z pera Ministerstva zdravotnictví ve spolupráci se Státním ústavem pro kontrolu léčiv, Českou lékárnickou komorou, Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, Svazem zdravotních pojišťoven a Českou správou sociálního zabezpečení. Spuštění nové funkcionality systému eRecept neprovázely žádné komplikace, naopak v první hodině roku 2025 již bylo eReceptem úspěšně zaznamenáno 6 započitatelných doplatků při výdeji.

„Nový systém, představující další krok v digitalizaci zdravotnictví, je plně funkční a pacientům ušetří nejen čas, ale v řadě případů i peníze. Započitatelné doplatky jsou nově evidovány on-line v eReceptu a již při výdeji lékárník vidí, jestli pacient dosáhl ochranného limitu. V případě jeho překročení už v lékárně započitatelný doplatek neplatí. Svůj limit a částku zaplacenou na započitatelných doplatcích si lidé mohou zobrazit v mobilní nebo webové aplikaci eRecept,” řekl ministr zdravotnictví Vlastimil Válek. Pacienti tak hradí jen nezapočitatelnou část doplatku, stejně jako cenu léků, které nemají úhradu z veřejného zdravotního pojištění.

Po celý první den roku byl provoz velmi intenzivně monitorován prostřednictvím Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Pacientům i lékařům a lékárnám byla k dispozici personálně posílená informační linka. Zpočátku neměla všechna zdravotnická zařízení a lékárny ještě nastavenou správnou verzi klientského software, postupně ale všichni na novou verzi rozhraní přešli.

„Aktuálně je nainstalování správné verze na straně lékáren již stoprocentní a z lékáren není hlášen významný problém. Zdravotnickým zařízením (ambulance, nemocnice), která nemají nainstalovanou správnou verzi rozhraní od svého dodavatele software, pomáháme vyřešit situaci i tím, že proaktivně oslovujeme dodavatele lékařských a nemocničních software,“ řekl ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Tomáš Boráň.

Změna se týká započitatelných doplatků, ostatní doplatky pacienti hradí i nadále. „Pokud si pacient jde například vyzvednout léčivý přípravek s doplatkem 30 Kč, přičemž započitatelný doplatek činí 30 Kč, pak po vyčerpání limitu při výdeji léku logicky nedoplácí nic. Pokud si ale jde pro lék se stejnou léčivou látkou s doplatkem 40 Kč, přičemž započitatelný doplatek je stále stanoven na 30 Kč, pak pacient po vyčerpání limitu doplácí v lékárně 10 Kč. Z terénu máme od kolegů lékárníků velmi dobrou zpětnou vazbu, že systém funguje, jak má a cením si toho, že pacientům šetříme čas i peníze,“ doplnil prezident České lékárnické komory Aleš Krebs.