Zubní ošetření v zahraničí: Co pokryje cestovní pojištění?

Bolest zubu si nevybírá vhodnou chvíli a na dovolené to platí dvojnásob. Najednou řešíte, kam se v cizí zemi vůbec obrátit, kolik vás zubní ošetření bude stát a jestli vám ho něco proplatí. Víte, s čím vám pomůže cestovní pojištění? 

Pomůže u zubaře v zahraničí kartička pojištěnce?

Vaše kartička zdravotního pojištění vám v Evropě zajistí přístup k nezbytné zdravotní péči za stejných podmínek, jaké mají místní pojištěnci v rámci veřejného systému dané země. To pro vás ale nemusí znamenat žádnou jistotu. Rozsah stomatologické péče hrazené z veřejných prostředků se totiž po Evropě zásadně liší. Třeba v Itálii nebo Španělsku si místní obyvatelé běžně hradí u zubaře velkou část úkonů z vlastní kapsy a stejnou spoluúčast budete platit i vy, s kartičkou EHIC v ruce. Ostatně i systém zubní péče v Česku jde podobným směrem.

Nutné je také dodat, že EHIC platí výhradně ve zdravotnických zařízeních napojených na veřejný systém. V turistických oblastech ale bývá většina zubních ordinací čistě soukromá a v nich se svou kartičkou nepochodíte. Stejně tak vám kartička pojištěnce nepomůže mimo Evropu, a to bez ohledu na to, o jaké zdravotnické zařízení jde. A kdo za vás v takové situaci ošetření zaplatí? Jen pojišťovna, se kterou máte sjednané cestovní pojištění. 

Zubní ošetření a cestovní pojištění: Co pojišťovna uhradí?

Naprostá většina cestovních pojišťoven má zubní ošetření zahrnuté už v základním pojištění léčebných výloh. Má ale vlastní sublimit, tedy dílčí limit, který bývá výrazně nižší než celkový limit na léčebné výlohy. Zatímco limity u léčebných výloh jdou do vyšších milionů korun, sublimity na akutní zubní ošetření se pohybují maximálně v řádu nižších desítek tisíc korun.  

Zásadní je zde také slovo “akutní”. Pojišťovna uhradí ošetření v případě náhlé bolesti nebo úrazu. Mezi nejčastější úhrady z cestovního pojištění při neodkladné návštěvě zubaře v zahraničí patří například: 

• léčba akutního zánětu (otevření zubu, drenáž, provizorní ošetření),
• jednoduchá výplň zubu,
• nutná extrakce zubu, pokud ho na místě nelze zachránit,
• první pomoc a fixace zubu po úrazu,
• léky předepsané v souvislosti s akutním zákrokem.

Jaké limity na zubní ošetření pojišťovny nabízí?

Sublimity na zubní ošetření se liší nejen mezi jednotlivými pojišťovnami, ale i mezi jednotlivými balíčky. V základních variantách bývají sublimity zpravidla nízké (např. 5 000 Kč) a vyšší balíček běžně znamená i vyšší sublimit na zuby. Některé pojišťovny ovšem mohou nabízet stejný limit pro zubní ošetření napříč všemi úrovněmi balíčků. 

Přehled limitů v cestovním pojištění vychází z nabídek dostupných ve srovnání na RIXO.cz. 

Co vám u zubaře v zahraničí cestovní pojištění nezaplatí?

Pojištění vám pokryje ošetření v celé řadě bolestivých akutních stavů. Neuhradí vám ale péči, kterou jste odkládali už doma, ani zákroky s čistě estetickým účelem. Pokud jste s bolavým zubem už na cestu vyrazili, nebude váš stav považován za nahodilou událost. Podobné situace jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč klientům pojišťovny plnění z cestovního pojištění odmítají.

Jaké jsou nejčastější výluky v cestovním pojištění s ohledem na zubní péči?

• Preventivní a plánovaná péče. Cokoliv, co můžete bez jakýchkoliv následků nechat až na návštěvu u svého zubaře po návratu, pojištění nehradí.
• Zanedbaný stav. Důvodem pro odmítnutí plnění může být i zanedbání zubní péče a pravidelných preventivních prohlídek. Pokud odjedete na dovolenou s tím, že vás zub sem a tam pobolívá už měsíc, a ošetření odložíte až na dovolenou v Turecku, pojišťovna po prostudování lékařské zprávy plnění odmítne. 
• Kosmetické zákroky. Bělení ani jakékoliv jiné estetické úpravy nejsou pojištěním hrazené. 
• Opravy. Výroba i oprava protetických výrobků, například snímatelných náhrad, zubních implantátů, korunek apod. se z pojištění nehradí. Podobně to funguje třeba i u rovnátek. 
• Ulomení zubu. Dostavbu v případě ulomení zubu například při jídle, u nějž vás neobtěžuje akutní bolest, pojištění také nekryje. 

Jak postupovat, když vás bolí zub na dovolené? 

Ať už vás jen “chytil” zub nebo vás na cestách potkaly vážnější zdravotní komplikace a potřebujete v zahraničí do nemocnice, je důležité držet se doporučeného postupu pojišťoven. 

 1. Zavolejte asistenční linku. Než začnete řešit, kam se s bolavým zubem vydat, kontaktujte asistenci. Kontakt najdete na asistenční kartičce k vašemu cestovnímu pojištění i na webu vaší pojišťovny. Připravte si číslo smlouvy, popište problém a nechte si doporučit vhodné zdravotnické zařízení.

 2. U lékaře si vyžádejte zprávu. Ze stomatologie byste měli odejít nejen s úlevou, ale také s lékařskou zprávou. Důležitý je údaj, o jaký zub šlo, jaké ošetření bylo provedeno a hlavně také informace, že šlo o akutní, neodkladný zákrok k odstranění bolesti nebo zánětu. 

 3. Uschovejte si fakturu a doklad o platbě. Způsob úhrady se může u jednotlivých pojišťoven i zdravotnických zařízení lišit. Pokud nehradí pojišťovna ošetření rovnou klinice, zaplatíte na místě hotově nebo kartou, a to i u zubaře „na pojišťovnu“. Fakturu si spolu s potvrzením o platbě pečlivě uschovejte.

 4. Nahlaste pojistnou událost. Vyplňte online formulář na webu pojišťovny a přiložte lékařskou zprávu i doklady o zaplacení. Pojišťovna vám následně proplatí náklady až do sjednaného limitu. 

Než vyrazíte na dovolenou, porovnejte si nejvýhodnější nabídky cestovního pojištění a vyberte si tu, která vám cenou i krytím vyhovuje nejlépe. Kvalitní pojistka na cesty vás nemusí vyjít na víc než 20 Kč za den!