Výdaje za léky - Výsledky zdravotnických účtů ČR rok 2010-2023

3.3. Výdaje za léky

Ve struktuře výdajů na zdravotní péči mají nezastupitelný podíl výdaje na léky. V průběhu času má výše výdajů na léky rostoucí tendenci, která je významně ovlivněna i novým přístupem k inovativní léčbě spojené s rozvojem specializovaných center a větším využíváním nákladných tzv. centrových léků. Právě centrové léky s vyšší pořizovací cenou se každoročně podílejí vysokou měrou na vyšším růstu výdajů.

Centrové léky jsou speciální moderní léky, které jsou oprávněni podávat jen lékaři ze specializovaných pracovišť (center). Jedná se zejména o moderní léky pro léčbu onkologických onemocnění a pro některá chronická onemocnění, jako je např. revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, cystická fibróza a další. Lékaři je podávají pacientům, kteří splňují přesně dané podmínky, zpravidla přímo ve zdravotnickém zařízení.

Tato kapitola podává přehled o výdajích na léky od roku 2010. Poskytuje především podrobné údaje o výdajích na léky dle místa spotřeby a zdroje financování, které je doplněno o speciální pohled na výdaje za léky nad rámec členění SHA. Místem spotřeby je v této souvislosti myšleno rozdělení léků na ambulantně vydávané léky, tedy ty, které jsou vydávány pacientům na lékařský předpis nebo jsou nakupovány v rámci volného prodeje léků nejčastěji v lékárnách, a na léky spotřebovávané v rámci léčby přímo ve zdravotnických zařízeních (obvykle v rámci hospitalizací).

Pozornost je zaměřena rovněž na výdaje na léky z hlediska jejich financování. V České republice mají v tomto směru klíčové postavení zdravotní pojišťovny, které hradí přes 70 % veškerých výdajů na léky. Zbývající část výdajů na léky si lidé platí z vlastních kapes.

Celkové výdaje za léky

V České republice bylo v roce 2023 vydáno za léky 128,6 mld. Kč, což představovalo 20 % běžných výdajů na zdravotní péči. Na jednoho obyvatele ČR připadla průměrná částka za léky 11 821 Kč, což je o 822 Kč více než v roce 2022.

Graf č. 3.14. Výdaje na léky v Česku – základní ukazatele, 2010–2023

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 – 2023

Jak je patrné z grafu č. 3.14., vývoj celkových výdajů za léky vykazuje dlouhodobě vzestupnou tendenci, od roku 2010 vzrostly výdaje o téměř 56 mld. Kč.

V roce 2023 meziročně vzrostly výdaje na léky o 9 % (10,2 mld. Kč), přičemž nejvyšší nárůst byl zaznamenán u léků na předpis hrazených z veřejného zdravotního pojištění ať už spotřebovaných v zařízeních či doma (o 6,3 mld. Kč). Výdaje domácností na léky vzrostly celkově o 3,9 mld. Kč (11 %). Za volně prodejné léky české domácnosti v roce 2023 utratily 21,5 mld. Kč, ty se meziročně zvýšily o 2,3 mld. Kč (12 %). Dalších 16,4 mld. Kč vydaly domácnosti na doplatky na léky na předpis. Ty meziročně vzrostly o 11 %, což odpovídalo meziročnímu nárůstu o 1,6 mld. Kč.

Vývoj jednotlivých skupin výdajů za léky se ve sledovaném období lišil, jak ukazuje graf č. 3.15. U všech druhů léků lze sledovat postupný nárůst až do roku 2023.

Graf č. 3.15. Výdaje na léky v Česku podle způsobu jejich získání, 2015–2023

(1) Léky hrazené z rozpočtu zdravotních pojišťoven spotřebované přímo ve zdravotnickém zařízení. Bez ohledu na to, zda se jedná o lůžkové, ambulantní zařízení, či ambulantní část lůžkového zařízení.

(2) Léky na předpis hrazené ze zdravotního pojištění a léky na předpis doplácené z vlastních kapes pacientů

 Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 – 2023

Výdaje na léky na předpis hrazené z veřejného pojištění v roce 2010 tvořily 48 % z celkových výdajů na léky. Od roku 2019 je patrný pokles výdajů na léky na předpis pod 40 %, v roce 2023 tvořil 35 %. Sestupný trend podílu výdajů na léky na předpis šel ruku v ruce s nárůstem podílu výdajů na léky spotřebované přímo ve zdravotnických zařízení. V roce 2010 se výdaje na léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních podílely na celkových výdajích na léky 23 %, v roce 2023 to bylo už 35 %. Přímé výdaje domácností na volně prodejné medikamenty a na doplatky na léky mají v uvedeném období poměrně stabilní podíl, v průměru 29 % na celkových výdajích na léky.

Výdaje za léky podle místa spotřeby a zdrojů financování

Výdaje na léky vydané na předpis včetně jejich doplatků v roce 2023 činily 62 mld. Kč (tedy necelých 10 % z celkových výdajů na zdravotní péči, které v roce 2023 dosáhly výše 642 mld. Kč.) a za volně prodejné léky domácnosti utratily dalších 21,5 mld. Kč.

Na léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních bylo v roce 2023 vydáno 45,1 mld. Kč, téměř o 29 mld. Kč více než v roce 2010, přičemž po celé sledované období docházelo ke kontinuálnímu růstů těchto výdajů. K nejvyššímu nárůstu pak došlo v roce 2021, kdy svou roli pravděpodobně sehrála pandemie onemocnění covid-19 a poměrně nákladná léčba, která se odrazila v meziročním nárůstů o 22,5 % (7,3 mld. Kč). V dalším roce se již meziroční nárůst vrátil k hodnotám běžným a tvořil necelých 8 % (3,1 mld. Kč.). V roce 2023 léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních představovaly 7,0 % z celkových výdajů na zdravotní péči.

Pokud se zaměříme na výdaje za ambulantně vydávané léky v absolutních hodnotách, tak je z následujícího grafu č. 3.16. patrné, že ve sledovaném období výdaje na léky na předpis hrazené z veřejného zdravotního pojištění rostly, podobně tomu bylo i s přímými výdaji domácností za léky na předpis a volně prodejné léky.

Výdaje za všechny zmíněné skupiny léků dosáhly v roce 2023 zatím svého historického maxima.

Graf č. 3.16. Výdaje za léky na předpis v Česku podle způsobu jejich úhrady, 2015–2023

Z veřejného zdravotního pojištění Doplatky domácností

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 – 2023

Celkové výdaje zdravotních pojišťoven na zdravotní péči v roce 2023 dosáhly 466,6 mld. Kč, tj. téměř 73 % z celkových výdajů na zdravotní péči v České republice. Zdravotní pojišťovny vydaly za léky na předpis a léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních v daném roce 90,7 mld. Kč (graf č. 3.17.).

Výdaje za léky představují největší položku výdajů domácností na zdravotní péči. V roce 2023 utratily domácnosti za volně prodejné léky a doplatky za léky na předpis celkem 37,9 mld. Kč, což představovalo necelých 40 % veškerých výdajů domácností na zdravotní péči. Ve sledovaném období 2010–2023 se relativní zátěž plateb za léky v rozpočtech domácností na jejich celkových výdajích na zdraví pohybovala mezi 51 a 40 %, přičemž v posledních dvou letech došlo k poklesu tohoto podílu. Nutno dodat, že v absolutním vyjádření výdaje domácností na léky po celé sledované období rostly a to včetně let covidových. Nicméně v posledních letech došlo k výraznějšímu nárůstu výdajů domácností zejména u stomatologické a rehabilitační péče, což v celkovém důsledku vedlo k tomu, že podíl výdajů domácností na léky vztažené k celkovým výdajům domácností na zdravotní péči klesly.

Graf č. 3.17. Výdaje na léky v Česku podle zdrojů jejich financování, 2015–2023

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 - 2023

Z údajů v grafu č. 3.18 a) je zřejmé, že v roce 2023 doplácely domácnosti celkem 16,4 mld. Kč za léky na předpis, což je o 1,6 mld. Kč více než v roce 2022. Domácnosti dále vydaly celkem 21,5 mld. Kč za volně prodejné léky, což představovalo o 2,3 mld. Kč více než v roce 2022. Domácnosti utratily za období 2010– 2023 za léky 365 mld. Kč.

Dlouhodobě jsou léky v České republice zhruba ze sedmi desetin financovány zdravotními pojišťovnami a necelých 30 % pak připadá na domácnosti.

Z grafu č. 3.18. b) je patrný vývoj výdajů domácností za doplatky za léky na předpis a za volně prodejné léky přepočtené na jednoho obyvatele. V průměru bylo na 1 obyvatele ČR v roce 2023 vydáno 1 506 Kč na doplatky za léky na předpis a 1 976 Kč na volně prodejné léky.

Průměrné doplatky na léky na předpis od roku 2010 vzrostly o 634 Kč v přepočtu na jednoho obyvatele. Výdaje na volně prodejné léky na obyvatele narostly ještě výrazněji, mezi roky 2010 a 2023 se zvýšily o 837 Kč.

Graf č. 3.18. Výdaje domácností na léky v Česku – základní ukazatele, 2015–2023

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 – 2023

Graf č. 3.19. znázorňuje přehled výdajů zdravotních pojišťoven za léky na předpis a za léky poskytnuté pacientům ve zdravotnických zařízeních absolutně i v přepočtu na jednoho obyvatele. Průměrné výdaje zdravotních pojišťoven za léky na jednoho obyvatele v roce 2023 dosáhly 8 339 Kč, z čehož za léky na předpis 4 193 Kč a za léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních 4 146 Kč. Jak již bylo zmíněno v úvodu této kapitoly, hlavní nárůst se týkal výdajů na léky spotřebované ve zdravotnických zařízeních. Zatímco v roce 2010 tvořily tyto výdaje v průměru jen 1 566 Kč na jednoho obyvatele, v roce 2023 to bylo více než 2,6 x tolik.

Graf č. 3.19. Výdaje zdravotních pojišťoven na léky v Česku – základní ukazatele, 2015–2023

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 - 2023

Celková částka, kterou uhradily zdravotní pojišťovny v roce 2023 za léky pro specializovaná centra, dosáhla výše 33,8 mld. Kč. Za centrové léčivé přípravky, poskytované v rámci lůžkové péče, bylo vydáno 91 % z uvedené částky. Zatímco v roce 2010 vynaložily zdravotní pojišťovny na léčivé prostředky ve specializovaných centrech s lůžkovým oddělením 6 mld. Kč, v roce 2023 to bylo již 30,8 mld. Kč. Výdaje za léky poskytované ve specializovaných centrech při ambulantní léčbě se rovněž každoročně pozvolna zvyšovaly až na hodnotu necelých 3 mld. Kč v roce 2023. V porovnání s rokem 2010 se celkové výdaje zdravotních pojišťoven na centrové léky zvýšily o více než 27 mld. Kč. Hlavní příčinou růstu výdajů je příliv nových preparátů a rozšiřování indikací, takže tuto léčbu dostává více pacientů než dříve. Ve specializovaných pracovištích se léčí především onkologická, metabolická, kardiovaskulární a neurologická onemocnění.

Graf č. 3.20. Výdaje zdravotních pojišťoven na léky a centrové léky v Česku – základní ukazatele, 2015–2023

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 – 2023