Výdaje domácností na zdravotní péči - Výsledky zdravotnických účtů ČR rok 2010-2023

2.3. Domácnosti

Systém zdravotní péče v České republice je založen především na veřejném zdravotním pojištění, které poskytuje všeobecné pokrytí a široký rozsah hrazených služeb.

Následující kapitola přináší přehled základních údajů o výdajích domácností na zdravotní péči. Více pozornosti je věnováno výdajům na léky, které v oblasti zdraví patří k nejnákladnějším položkám českých domácností. Zaměřuje se rovněž na informace o výdajích domácností na jednotlivé druhy zdravotní péče, především na péči stomatologickou, za níž si občané připlácí hned po lécích nejvíce.

V roce 2024 došlo k revizi Národních účtů a ČSÚ publikoval i zpětně údaje za výdaje domácností v členění podle nové klasifikace individuální spotřeby podle účelu (COICOP-2018). V souvislosti s touto revizí došlo jak k revizi celkových výdajů domácností na zdravotní péči, tak k revizi jednotlivých položek druhů poskytované zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že dosud nebyl publikován převodník mezi klasifikací COICOP-2018 a klasifikacemi druhu zdravotní péče (HC) a typu poskytovatele zdravotní péče (HP), je možné, že do budoucna dojde u některých položek k přesunu do jiné kategorie.

Celkové výdaje domácností na zdravotní péči – základní ukazatele

V roce 2023 dosáhly v Česku celkové přímé výdaje domácností na zdravotní péči 93,7 mld. Kč. Meziročně tedy vzrostly výdaje o více než 8,4 mld. Kč (tj. o 9,8 %). Po celé sledované období, od roku 2010 do roku 2023 výdaje domácností vynaložené na zdravotní péči, v Česku rostly. Jedinou výjimkou byl rok 2020, kdy bylo využívání zdravotní péče výrazně ovlivněno pandemií onemocnění covid-19, zbytná péče byla odkládána a některé druhy zdravotní péče byly omezeny, tudíž si pacienti nemohli připlatit ani za nadstandardní péči. Mezi roky 2021 a 2022 došlo k nárůstu výdajů domácností na všechny druhy zdravotní péče a tento růst pokračoval i v roce 2023. Nepatrný pokles byl zaznamenán jen u terapeutických pomůcek a u preventivní péče. Největší nárůst výdajů domácností byl zaznamenán u stomatologické péče, kde výdaje domácností vzrostly o 2 mld. Kč na 20,2 mld. Kč (meziroční nárůst o téměř 28 %). Oproti roku 2019 to byl nárůst dokonce dvojnásobný. Výrazný nárůst se týkal také výdajů na léky, zejména na ty volně prodejné, kde si domácnosti připlatily meziročně o 2,3 mld. Kč (o 12 %) více než v roce 2022, tedy 21,5 mld. Kč. Jedenáctiprocentní nárůst se týkal i výdajů za léky na předpis, za které domácnosti vydaly 16,4 mld. Kč. Poprvé v roce 2023 byly vykázány výdaje domácností na domácí dlouhodobou péči. Jednalo se o částku 2,1 mld. Kč

Graf č. 2.11 Zdravotní péče v Česku financovaná domácnostmi – základní ukazatele, 2010–2023

a) absolutně v mld. Kč a podíl na výdajích domácností v % b) na 1 obyvatele v Kč

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010–2023

Přímé výdaje domácností na zdravotní péči přepočtené na jednoho obyvatele rostly stejně jako celkové výdaje domácností na zdravotní péči po celé sledované období s výjimkou pandemického roku 2020, kdy došlo k meziročnímu poklesu o 502 Kč na částku 5 412 Kč. Od roku 2010 do roku 2023 se výdaje domácností na zdravotní péči připadající na jednoho obyvatele zvýšily více než dvojnásobně. V roce 2010 si domácnosti z vlastních peněženek připlácely na zdravotní péči v průměru na obyvatele jen necelé 4 tisíce korun, v roce 2023 to bylo již 8 615 Kč.

Výdaje domácností podle druhu zdravotní péče

Tabulka č. 2.3 Přímé platby domácností za zdravotní péči v Česku, 2015–2023 (mil. Kč)

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 –2023

V tabulce 2.3 jsou uvedeny přímé náklady domácností na zdravotní péči. Lidé platí z vlastní kapsy především léky, ať už se jedná o doplatky za medikamenty na předpis nebo volně prodejné léky a ostatní lékárenské zboží jako náplasti, dezinfekce a podobně. Dále sem spadají náklady na brýle, naslouchadla, ortopedické vložky a jiné terapeutické pomůcky. Z rozpočtu domácností jsou hrazeny i příplatky u zubařů a gynekologů, regulační poplatky za pohotovostní služby a poplatky za různá potvrzení nebo vstupní vyšetření do zaměstnání u praktického lékaře, platby za nadstandardní výkony, materiál a služby. Také za lázeňskou péči si lidé doplácejí ze svého či ji čerpají jako samoplátci. V neposlední řadě do této skupiny plateb hrazených z rozpočtů domácností patří služby dentální hygieny, nutričních terapeutů, fyzioterapeutů a další služby nehrazené z veřejného zdravotního pojištění. Ve výdajích domácností naopak nejsou zahrnuty platby, které jsou zpětně propláceny (např. refundace od zdravotních pojišťoven při úhradě naléhavé zdravotní péče v zahraničí nebo zpětné vracení doplatků za léky při překročení ochranného limitu). Přehledný pohled na strukturu výdajů domácností podle druhů zdravotní péče v roce 2023 poskytuje následující graf.

Graf č. 2.12. Výdaje domácností v Česku na zdravotní péči podle jejího druhu, 2015–2023

a) absolutně v mld. Kč b) na 1 obyvatele v Kč

(1) Výdaje za potvrzení o zdravotním stavu, výdaje za stomatologické výkony nehrazené ze zdravotního pojištění, apod.

(2) Příplatky za nadstandardní pokoj, stravu, apod.

(3) Lůžková i ambulantní - příplatky za lázeňskou péči či ambulantní fyzioterapii nehrazenou ze zdravotního pojištění

(4) Výdaje za očkování, laboratorní služby a zobrazovací metody nehrazené ze zdravotního pojištění

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 –2023

Největší část finančních prostředků na zdravotní péči vydávají domácnosti každoročně na léky a terapeutické pomůcky (v roce 2023 více než 46,3 mld. Kč, což odpovídalo zhruba polovině výdajů domácností na zdraví/zdravotní péči). Přes čtyři pětiny z této kategorie tvoří náklady na léky na předpis a volně prodejné léky. Zbývající část výdajů směřuje na ostatní zdravotnické zboží krátkodobé spotřeby a na terapeutické pomůcky a vybavení (brýle, naslouchadla, ortopedické pomůcky, berle, invalidní vozíky, pomůcky pro diabetiky apod.).

Výdaje domácností za volně prodejné léky každoročně rostou. Od roku 2010 došlo k nárůstu z 12 mld. Kč na 21,5 mld. Kč. V meziročním srovnání došlo mezi roky 2022 a 2023 k nárůstu výdajů za volně prodejné léky o 2,3 mld. Kč, což odpovídá 12 %. Uvedená částka za nákup léků bez předpisu představuje 23 % celkových výdajů českých domácnosti na zdravotní péči.

Obdobný vývoj výdajů domácností byl zaznamenán i u léků na předpis. V roce 2023 na ně doplácely české domácnosti zhruba o 1,6 mld. Kč více než v roce 2022 a celkem za ně zaplatily 16,4 mld. Kč, což je opět nejvíce ve sledovaném období. Pro srovnání, v roce 2010 činily výdaje domácností na léky na předpis 9,2 mld. Kč.

Graf č. 2.13. Výdaje domácností v Česku na léky a ostatní zdravotnické prostředky, 2015–2023

a) absolutně v mld. Kč b) na 1 obyvatele v Kč

(1) Výdaje za brýle, naslouchadla, ortopedické pomůcky, apod. 

(2) Náplasti, obvazy, roušky a respirátory, apod.

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 –2023

Každý obyvatel Česka utratil v průměru ze své kapsy v roce 2023 za zdravotní péči 8 615 Kč, z toho za léky na předpis 1 506 Kč, 1 976 Kč za volně prodejné medikamenty a 683 Kč za zdravotnické pomůcky.

Zdravotní pojišťovny vrací pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci přeplatky doplatků za léky do 60 kalendářních dnů po uplynutí čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen. Od 1. 1. 2018 jsou tyto roční ochranné limity stanoveny na 1 000,- Kč u dětí mladších 18 let a pojištěnců ve věku 65-69 let, u pojištěnců ve věku nad 70 let a invalidních pojištěnců na 500,- Kč a u ostatních pojištěnců na 5 000,- Kč.

Z hlediska druhu poskytnuté péče je druhou nejnákladnější péče ambulantní. V roce 2023 za ni české domácnosti utratily z vlastních kapes 29,5 mld. Kč, což představuje 32 % z celkových výdajů domácností na zdravotní péči. Od roku 2010 navíc výdaje domácností na tento druh péče vzrostly o 18,6 mld. Kč, což představuje nárůst o 170 %.

Více než dvě třetiny výdajů domácností na ambulantní péči, pak připadalo v roce 2023 na stomatologickou ambulantní péči. Za péči stomatologů Češi v tomto roce zaplatili rekordních 20,2 mld. Kč. Meziroční nárůst nákladů, které domácnosti vynaložily na stomatologickou péči, činil téměř 11 %, v absolutním vyjádření bezmála 2 mld. Kč. Celkově lidé vydali v období 2010–2022 na stomatologická ošetření nad rámec veřejného zdravotního pojištění více než 146,5 mld. Kč. U stomatologů, kteří spolupracují se zdravotními pojišťovnami, si často pacienti připlácí za pojišťovnou nehrazené lékařské úkony a materiály nebo například za rovnátka. Pokud zubař nemá uzavřenou smlouvu se zdravotními pojišťovnami, jsou veškerá ošetření hrazena pacientem dle ceníku příslušného pracoviště. V roce 2023 doplatil v průměru každý obyvatel České republiky z vlastní kapsy za stomatologický zákrok 1 857 Kč, pro srovnání, v roce 2010 to bylo 682 Kč.

Graf č. 2.14. Výdaje domácností v Česku na léčebnou a rehabilitační ambulantní péči, 2015–2023

a) absolutně v mld. Kč b) na 1 obyvatele v Kč

(1) Doplatky za nadstandardní výkony stomatologické péče (plomby, zubní implantáty, rovnátka, dentální hygiena apod.).

(2) Dermatologické zákroky nehrazené ze zdravotního pojištění, služby nutričních terapeutů, psychoterapie, apod.

(3) Výdaje na očkování nehrazené ze zdravotního pojištění, vyšetření a potvrzení o zdravotním stavu.

(4) Fyzioterapie nehrazené ze zdravotního pojištění.

Zdroj: ČSÚ 2025, Zdravotnické účty ČR 2010 –2023

Výdaje domácností na specializovanou ambulantní péči v roce 2023 vzrostly až na hodnotu 6,2 mld. Kč, meziročně se tak zvýšily o 786 mil. Kč. Tento druh péče zahrnuje širokou škálu nejrůznějších úhrad – od balíčků nadstandardní péče obvyklých například u gynekologů, služeb nutričních terapeutů, přes centra léčby obezity po centra asistované reprodukce. Spadají sem rovněž dermatologické zákroky nebo psychoterapeutické služby nehrazené ze zdravotního pojištění.

Rovněž výdaje na všeobecnou ambulantní léčebnou péči (zejména péče praktických lékařů pro dospělé a pro děti a dorost) překonaly hodnoty obvyklé pro roky před propuknutím pandemie covid-19. Domácnosti si v roce 2023 za tento druh péče připlatily 3,1 mld. Kč. U všeobecné ambulantní péče se jedná, mimo jiné, o výdaje na různá očkování, vyšetření a potvrzení o zdravotním stavu k úrazovému pojištění, k řidičskému, zbrojnímu či zdravotnímu průkazu a v neposlední řadě preventivní vyšetření nehrazená z veřejného zdravotního pojištění.

V roce 2023 zaplatily české domácnosti kompletně za rehabilitační péči 9,6 mld. Kč, tedy zhruba o miliardu více než v roce 2022. Výdaje za oba druhy rehabilitační péče (lůžkovou a ambulantní) se tak podílely zhruba deseti procenty na celkových přímých výdajích domácností na zdravotní péči. Lůžková rehabilitační péče vrostla meziročně o 11 % a domácnosti si za tento druh péče v roce 2023 ze svých kapes připlatily 7,4 mld. Kč. Ambulantní rehabilitační péče meziročně vzrostla dokonce o 14 %. Celkové výdaje domácností na tento druh péče činily 2,3 mld. Kč.

Pro úplnost ještě dodejme, že, výdaje na lůžkovou léčebnou péči, která zahrnuje hlavně příplatky pacientů za nadstandardní pokoj, stravu, apod., jsou dlouhodobě poměrně nízké. Celková výše výdajů domácností na tento druh zdravotní péče v roce 2023 činila 2,3 mld. Kč.