Vážená paní, vážený pane,

rádi bychom Vás jako osobu samostatně výdělečně činnou (dále jen „OSVČ“), která vykonává samostatnou výdělečnou činnost a je zároveň nemocensky pojištěna, informovali o změnách v nemocenském pojištění OSVČ. Od 1. 1. 2025 dojde ke zvýšení minimálního měsíčního pojistného na nemocenské pojištění OSVČ, a to z 216 Kč na 243 Kč. Současně dojde také k elektronizaci dalších dávek nemocenského pojištění (dosud se to týkalo jen dávky nemocenského při dočasné pracovní neschopnosti „eNeschopenka“) a k zavedení dávky ošetřovného také pro OSVČ.

Pro uplatnění nároku na peněžitou pomoc v mateřství, otcovskou, dlouhodobé ošetřovné a ošetřovné bude nutné použít tiskopis „Žádost OSVČ o nemocenskou dávku (osob dobrovolně nemocensky pojištěné)“, který bude od nového roku umístěn na ePortálu České správy sociálního zabezpečení (dále jen „ČSSZ“). Tiskopis bude také možné získat na jakémkoliv kontaktním pracovišti Územní správy sociálního zabezpečení (dále jen „ÚSSZ“). V tomto tiskopisu zvolíte, o jakou nemocenskou dávku žádáte, a po vyplnění jej následně odešlete příslušnému kontaktnímu pracovišti ÚSSZ. Máte-li zpřístupněnou datovou schránku, která Vám byla zřízena ze zákona, musíte žádost o dávku, popřípadě i jiné dokumenty k žádosti o dávku dokládané, zaslat vždy elektronicky. Nejpohodlnější způsob vyplnění a odeslání žádosti je prostřednictvím ePortálu ČSSZ. Pokud se do ePortálu ČSSZ nejprve přihlásíte, usnadní Vám to vyplnění žádosti o dávku, ePortál ČSSZ některé údaje vyplní za Vás a k ostatním poskytne návodné informace. Pak již stačí jen žádost o dávku odeslat. V odůvodněných případech lze učinit podání osobně, prostřednictvím poštovního doručovatele nebo v uživatelsky čitelném formátu, např. PDF, s elektronickým podpisem. Na ePortálu ČSSZ si můžete ověřit všechny údaje o dávkách nemocenského pojištění a informace o všech podáních Vašeho ošetřujícího lékaře. Rozhodnutí a potvrzení od lékaře budou opatřeny číselným identifikátorem, který obdržíte na e-mail či prostřednictvím SMS na mobilní telefon, v případě že neposkytnete lékaři žádný kontakt, předá Vám lékař identifikátor přímo.

Detailní postup pro vyplnění jednotlivých dávek:

O peněžitou pomoc v mateřství žádá pojištěnka po té, co ošetřující lékař – gynekolog, u něhož je v předporodní péči, zaslal elektronický tiskopis s předpokládaným dnem porodu na ČSSZ (lékař tak činí na základě kontroly), a obdržela číslo identifikátoru Potvrzení o datu porodu. V případě, že žádá o tuto dávku pojištěnka/pojištěnec na základě rozhodnutí příslušného orgánu (k žádosti je nutné doložit doklad prokazující převzetí dítěte do péče) nebo na základě dohody s matkou dítěte nebo z důvodu závažného dlouhodobého onemocnění matky nebo jehož matka zemřela, není k této žádosti identifikátor, neboť se nejedná o žádost na základě potvrzení lékaře.

U žádosti o otcovskou není identifikátor ve většině případů třeba, neboť o tuto dávku žádá pojištěnec bez rozhodnutí/potvrzení lékaře. Potvrzení se vystavuje až v případě, kdy nástup na otcovskou nastal později než 6 týdnů ode dne narození dítěte z důvodu hospitalizace dítěte/matky spadající do období 6 týdnů ode dne narození dítěte.

Při výběru dávky dlouhodobého ošetřovného je tiskopis žádosti dělen na vznik, trvání a ukončení poskytování dlouhodobé péče. O tuto dávku žádáte na základě rozhodnutí lékaře o potřebě dlouhodobé péče, které lékař vystavuje v den ukončení hospitalizace opečovávané osoby - Rozhodnutí o potřebě dlouhodobé péče a dále na základě Potvrzení o trvání potřeby dlouhodobé péče, či Rozhodnutí o ukončení potřeby dlouhodobé péče v případech, kdy potřeba péče byla ukončena rozhodnutím ošetřujícího lékaře.

Rozhodnutí a potvrzení zasílá lékař elektronicky ČSSZ, každé rozhodnutí či potvrzení má přiděleno vlastní číslo identifikátoru, který obdržíte a uvedete do žádosti.

Ošetřovné je pro OSVČ nová dávka nemocenského pojištění, kterou můžete čerpat, pokud se musíte postarat o nemocného člena rodiny nebo domácnosti. Ošetřovné náleží Vám, jako ošetřující osobě, která žije s ošetřovanou osobou v domácnosti. Podmínka společné domácnosti neplatí v případě ošetřování nebo péče o příbuzného v linii přímé a sourozence nebo ošetřování manžela (manželky), registrovaného partnera (registrované partnerky, partnera, partnerky), rodičů manžela (manželky) nebo registrovaného partnera (registrované partnerky, partnera, partnerky).

Na ošetřovné máte nárok při:

a) ošetřování dítěte mladšího 10 let, pokud toto dítě onemocnělo nebo utrpělo úraz, nebo

b) ošetřování jiné osoby, jejíž zdravotní stav z důvodu nemoci nebo úrazu vyžaduje nezbytně ošetřování jinou osobou, nebo ženy, která porodila, jestliže její stav bezprostředně po porodu vyžaduje nezbytně ošetřování jinou osobou, nebo

c) péči o dítě mladší 10 let, protože dítě nemůže být pro nařízenou karanténu v péči školského zařízení nebo zvláštního dětského, popřípadě jiného obdobného zařízení pro děti (dále jen

„školské zařízení“), v jehož denní nebo týdenní péči dítě jinak je, nebo docházet do školy, nebo

d) péči o dítě mladší 10 let, protože osoba, která jinak o dítě pečuje, onemocněla, utrpěla úraz nebo u ní nastaly jiné skutečnosti dle zákona o nemocenském pojištění, porodila nebo jí byla nařízena karanténa, a proto nemůže o dítě pečovat.

O potřebě ošetřování nebo péče rozhoduje ošetřující lékař osoby, která onemocněla, a to vystavením Rozhodnutí o potřebě ošetřování/péče, které lékař zašle elektronicky na ČSSZ. Každé rozhodnutí či potvrzení má přidělen vlastní identifikátor.

Ošetřovné je vypláceno maximálně za 9 dnů ošetřování. Výjimkou jsou případy, kdy jste samoživitel/ka. Pak, pokud se staráte o dítě mladší 16 let, které ještě nedokončilo povinnou školní docházku, můžete ošetřovné čerpat až 16 dnů. S druhým rodičem nebo jinou oprávněnou osobou se přitom můžete v průběhu 9 dní (příp. 16 dní) jednou v ošetřování vystřídat.

Stejně tak, jako u ostatních dávek nemocenského pojištění, nesmíte po dobu pobírání ošetřovného osobně vykonávat samostatnou výdělečnou činnost.

V případě nemocenského (při dočasné pracovní neschopnosti) dochází ke zrušení Průkazu práce neschopného, který Vám lékař předával při první návštěvě ordinace, a na kterém byl uveden termín příští návštěvy lékaře, příp. čas povolených vycházek. Nově obdržíte číslo identifikátoru, na základě kterého můžete na ePortálu ČSSZ zjistit všechny údaje o dávce.

Nemění se povinnost dodržovat režim stanovený lékařem a povinnost umožnit kontrolu jeho dodržování, proces uplatnění nemocenského je automatizovaný a dávky jsou zasílány stejným způsobem, jakým je placeno pojistné na nemocenské pojištění.

Po skončení dočasné pracovní neschopnosti musíte i nadále sdělit ČSSZ den, ve kterém byla opět zahájena samostatná výdělečná činnost. K těmto účelům slouží tiskopis „Hlášení zaměstnavatele/osoby dobrovolně nemocensky pojištěné při ukončení pracovní neschopnosti“, který je rovněž dostupný na ePortálu ČSSZ. I pro toto podání platí pravidla

elektronického zaslání.

Česká správa sociálního zabezpečení